文章插图
1、首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙 。
【护理记录单怎么写】2、统一使用钢笔或签字笔 ， 统一颜色 ， 一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹 。保持书面美观、赏心悦目 。
3、上午7时到下午6点59分用蓝笔，下午7时到上午6点59分用红笔，应当文字工整，字体大小尽量保持一致，字迹清晰 。不能龙飞凤舞，不易辨认，即使是签名也要整齐划一，不能随意行事 ， 不得涂改 。
4、若出现错字时，应用原笔在错字的上方划双横线 ， 将正确的字写在上面，不必因一两个错字将整页重新抄写 。一页内涂改三处应重新书写，代抄者要保留原稿，一并放入病历中，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，特别是关键数据有涂改或不清，如抢救时患者的心率、血压、死亡的时间等，在法律上易引起争议 。
5、护理记录单应存放在病历夹中，书写后归位，以免溅到水渍、污渍 。
6、记录频次原则上随病情变化及时记录 。一般情况下一级护理每天至少记录一次 ， 二级护理至少三天记录一次，三级护理每周至少记录一次 。
7、护理记录中的诊断尽量用文字书写，如有特殊，且确实是国际统一规定的，用符号书写也可以，但是必须与医疗一致 。
8、在护理记录单页数排序方面，危重与护理记录单互转时应该连续编排，不需要重新再编页数 。
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