目前 ， 随着世界人口的老龄化，中老年男性的健康问题越来越受到各界人士的关注 。基于中老年男性的生理原因，身体各器官的功能都有不同程度的退化 。再加上慢性心脑血管疾病和亚健康状态，受这些因素影响，中老年男性人群中勃起功能障碍(ed)的发病率不仅明显上升，而且病情和表现情况也变得更加复杂 。因此 ， 如何选择有效的治疗药物成为治疗疾病、提高生活质量的关键 。
中老年男性勃起功能障碍的常用药物有哪些？具体来说，有以下三类临床上，与一般中青年男性相比 ， 中老年男性勃起功能障碍的病因更为复杂，往往涉及多种病理机制，因此相应的治疗药物也更多 。根据不同的病理机制，中老年男性勃起功能障碍(ED)可分为三类，分别是衰老、内分泌和器质性原因 。
目前对于中老年男性衰老引起的ED还没有专门的治疗方法 。中医提倡“补肾壮阳”改善勃起 。因此，补肾药物成为中老年男性衰老性ED的常用治疗药物 。目前针对中老年男性的内分泌性ED，主张采用雄激素，即补充睾酮，增加血清雄激素来改善勃起 。因此，睾酮是中老年男性内分泌性ed的常用治疗药物 。另外，PDE5抑制剂是中老年男性各类器质性ED的首选药物，西地那非是PDE5抑制剂最常见的代表药物之一 。
补肾药物治疗中老年男性勃起功能障碍的利弊从中西药的分类来看，补肾药物多为中成药，如六味地黄丸、锁阳顾靖丸、伊莫萨克、龟龄集等 ， 都是常见的补肾药物 。其药理特性主要是通过治疗肾阳虚或肾阴虚来改善ED 。补肾的作用机理，其中最重要的一点在于对全身的调理 。所以它的主要治疗优势是对中老年男性性病进行辨证治疗后，提供系统的辅助调理 。
但相对而言 ， 系统辅助调理的疗程较长，同时受患者个体差异和慢性基础疾病的影响，疗效因人而异 。因此，目前在男科临床上，补肾中成药主要作为西药的补充，一般与睾酮或PDE5抑制剂如西地那非联合使用 。
先说说睾酮治疗中老年男性ED的利与弊 。在男性体内，睾酮不仅是促进勃起的关键介质，也是维持勃起的生理和解剖基础 。对于中老年男性来说，当睾酮水平下降或性腺功能低下时，就会发生ed 。因此，睾酮治疗的主要重点是维持勃起的生理和解剖基础，从而恢复性腺功能减退，提高睾酮水平 。
正因为如此，对于因睾酮水平低下引起的中老年男性ed患者，补充睾酮可以及时恢复血液中正常的睾酮水平，快速改善勃起机制 ， 这就是睾酮的治疗优势 。但作为一种雄激素，睾酮治疗的针对性很强，对非激素因素引起的ed大多没有作用 。睾酮不仅适用于内分泌性ED，对于广大肥胖、糖尿病、高脂血症患者来说，也会出现代谢功能障碍，间接导致睾酮下降 。因此，对于这类代谢性疾病并发ed的中老年患者 ， 临床应用睾酮也是必要的 。
继续讲西地那非治疗中老年男性ED的优缺点 。前面说过 ， 西地那非是PDE5抑制剂的典型代表药物之一 。作为PDE5抑制剂，其主要作用机制在于靶向抑制海绵体内的细胞受体，从而提高活性细胞分子的浓度 。活性细胞分子的主要作用是扩张海绵体血管，所以西地那非可以通过靶向作用的原理，准确快速地扩张海绵体血管，改善勃起机制 。
所以从作用机制上来说，西地那非具有起效快的优势，所以可以用于各种复杂的勃起问题，如血管、衰老、内分泌等 。但作为PDE5抑制剂，因其对外周血管有轻微扩张作用，不能与硝酸酯类合用 。同时会对心血管系统和肌肉系统产生一些副作用，比如脸红、心率加快等 。基于西地那非的靶向治疗原理和扩血管机制，西地那非是各种复杂ed的首选治疗药物之一 。
如何做出更好的选择:无基础疾病的中老年男性患者 ， 建议将补肾药物与西地那非联合使用 。临床上，中老年人最容易患心脑血管慢性基础疾?。杂邢嗟币徊糠种欣夏耆搜埂⒀恰⒀?，无明显基础疾病 。对于这部分中老年男性，中医机认为补肾可以系统地调节和改善勃起 。因此 ， 中成药适用于中老年男性单纯性衰老性ED 。
但是，正如文章前面已经解释过的，由于生理原因，中老年男性的大部分器官都有不同程度的退化 ， 血管舒张能力降低，神经传导机制下调，因此容易出现性功能衰退和ed 。针对这种情况，虽然应用补肾药物能在一定程度上改善勃起 ， 但疗效差别较大，对衰老引起的血管功能恶化无明显作用 。所以在必要的时候，补肾药物联合西地那非，既能系统调节 ， 又能针对血管问题，对疾病的整体治疗大有裨益 。
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