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舌诊是中医望诊中重要的部分“液线”

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舌诊是望诊中重要的部分 ， 把舌边两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线称“液线” 。“液线”常见于“肝气郁结”和“痰湿”之证 。舌诊“液线”对临床心情不舒的诊断、指导临床选方用药、判断病情转归均有重要的意义 。  1  探本溯源
  我们把舌面两边由细小唾液泡沫堆积而成的白线称“液线” 。“喜形于色”“怒喝于颜” ， 人的心情可通过言、行、面色表现出来 。“望闻问切”是中医的四诊 ， 患者的心情 ， 医者可以通过问诊了解 ， 可以通过望诊观察表情了解 ， 而望舌亦可望出“心情” 。王彦晖提出“肝郁线”的概念 ， “肝郁线”是指舌面两侧的细长黏腻的唾沫线 。指出舌上有“肝郁线”的人 ， 常常有精神紧张 ， 焦虑 ， 失眠 ， 多梦 ， 易惊醒 ， 脉弦等症状和体征 ， 中医辨证属肝气郁结 。还有黄煌描述的“半夏舌”：舌质无明显异常或边见齿痕 ， 舌苔多腻 ， 或滑苔黏腻 ， 或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线（又称“半夏线”） 。“半夏舌”伴有“半夏体质” ， 患者多疑多虑 ， 易于精神紧张 ， 情感丰富而变化起伏较大等 ， 适合长期或大量使用半夏类方剂 ， 代表方为小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等 。以上两种不同说法其实是舌诊的同一现象 ， 王彦晖的“肝郁线”认为是肝气郁结宜用柴胡剂 ， 而黄煌的“半夏线”认为是痰湿宜用半夏剂 。  笔者认为以上两种观点都只强调了“液线”的一个方面 ， 不够全面 。受其启发 ， 临诊时特别关注舌诊“液线” ， 凡见“液线”必问患者的心情如何 ， 发现舌诊出现“液线”时 ， 柴胡剂、半夏剂或两类方剂合方均可应用 。因此笔者在中医辨证论治的基础上 ， 酌情选用具有疏肝解郁作用的柴胡剂和（或）化痰祛湿作用的半夏剂 ， 无论西医诊断是何种疾病 ， 均可收到较为满意的疗效 。兹列举几例病案如下 。  2  病案举例
  验案1  女 ， 58岁 ， 2015年8月14日 ， 因“反复胃痛5年余 ， 再发加重半月”入院 。刻诊：胃痛 ， 胃胀 ， 反酸 ， 嗳气 ， 头晕 ， 巅顶头痛 ， 耳鸣 ， 口干 ， 咽干 ， 口苦 ， 睡眠质量差 ， 尿频 ， 舌质略红苍老 ， 舌边有液线 ， 苔黄厚腻 ， 脉弦滑 。胃镜示：胃多发溃疡 ， 十二指肠球炎 ， 浅表性胃炎 。西医诊断：①慢性浅表性胃炎；②胃溃疡；③十二指肠球炎 。中医诊断：胃痛 ， 证属肝胃郁热证 。治法：疏肝理气 ， 泄热和中 。方药：丹栀逍遥散合左金丸加减：牡丹皮6 g ， 焦栀子10 g ， 当归10 g ， 白芍10 g ， 柴胡12 g ， 茯苓10 g ， 白术10 g ， 炙甘草3 g ， 薄荷6 g ， 黄连3 g ， 制吴茱萸3 g ， 合欢花10 g ， 免煎颗粒剂 ， 开水冲服 ， 每日1剂 ， 分早晚服用 ， 嘱患者调畅情志 。2015年8月18日出院 ， 患者胃痛 ， 胃胀 ， 反酸好转 ， 头晕、巅顶头痛减轻 ， 饮食尚可 。舌诊：舌质略红 ， 液线较前缩短 ， 苔黄腻略厚 。

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