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疫情下的老人们 疫情下的农村老人

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2022年12月28日，浙江宁波某村卫生室内，医生对两位老人进行问诊 。照片由受访 者供图
文｜王博 辛晓彤 刘昕 郑可书 刘丁 顾翎羽 刘建中 柳书琪 吴俊宇
编辑｜马克
最近三周，新冠病毒传播的速度之快，让几乎所有人都大吃一惊 。部分专家表示，按照病毒的发展规律，重症高峰一般会在感染高峰的2-3周后出现 。
以此推算，岁末年初，各地将出现第一波重症高峰 。此时，高龄老人的防护与救治成为各级医院的重点 。
相比城市居民 ， 农村老人大多离群索居 ， 就医购药条件更加困难 。过去一周，《财经十一人》采访了河北、吉林、浙江、云南、广东、江西、山东等地的农村居民，重点了解疫情下的老人状况 。

乡镇医院救治水平有限
【疫情下的老人们 疫情下的农村老人】“有不少老人没能熬过这个冬天 。”王言对《财经十一人》说，12月以来，周边村落里放鞭炮、摆白事宴席的活动几乎每天不断，而他来这里半年，从没看到过这样的情景 。
半年前，王言来到广东省梅州市西阳镇新联村旁边的梅州市梅江区白宫学校支教，这里距离广州市约400公里，几乎都没有受到疫情波及，没有暂停线下教学 ， 也鲜有新冠病例，直到12月中旬 。
从两周前开始，感染者悄然增加 。王言所在的学校在圣诞节之前就提前放了寒假，大部分师生都比较淡定，也有少数人很焦虑，他们并不担心自己感染，而是担忧家里上了年纪又没打疫苗的老人 。
学生们大部分来自周边的村镇，随着学生们返家，新联村和周边村镇感染的也越来越多 。王言估计，现在 ， 周边村镇感染的比例应该已经超过70% 。
浙江省宁波市西南部某村一名村干部称，此前村里有老人发烧，四天无法进食，家人开车送其去县里的医院，排队很久，只配到几粒药、一些盐水，凌晨三点多才到家 。两位受访村民提到 ， 附近镇上的医院，退烧药也已脱销 。
即使有退烧药 ， 镇医院大多也很难有能力接诊感染的老人 。浙江宁波一家镇卫生院 ， 目前退烧药品还算充足，在开药的时候，医院还可以按粒分配，每位患者给两天的用量，但医护人员被感染导致人手不足 。
该卫生院所在镇，约有常住人口3万 。卫生院工作人员李芳称 ， 他们于12月15日左右迎来感染高峰，发热门诊涌入大量病人 。李芳告诉《财经十一人》，该院原有10个临床医生，现在能上岗的只有4个 。因为人手不足，发热门诊只在白天开放；夜间 ， 发热、不发热的病人都聚集到普通急诊，这又造成交叉感染 。
该院已经一年不接收住院病人了 。过去三年，这家医院的医护人员除在本单位工作，还须承担疫情防控任务，到隔离点、高铁站、道口等进行核酸采样，上门给次密接居家隔离者做核酸等 。
来自国家卫健委的数据显示，截至2021年末 ， 中国2.96万个乡镇共设乡镇卫生院3.5万个，卫生人员149.2万人；中国49.0万个行政村共设村卫生室59.9万个，在村卫生室工作人员136.3万人 。
虽然村卫生医疗工作人员规模在变大，但村民普遍对乡镇卫生院等基层机构缺乏信任，认为这里只能诊疗“小病” 。浙江宁波西部某村的村医孙明称，离村车程10分钟的乡卫生院是全科医院，但没有拍CT的条件，遇上重症病人，乡卫生院也会提出让病人转至更高级的医院；车程半小时的镇卫生院能拍CT，但村民遇上需要检查身体或是重症的情况，多会选择开车一个多小时，前往县城或是市区医院 。
浙江大学医学院附属第一医院常务副院长裘云庆表示：各地感染的峰值有所区别 ， 重症的峰值也会不一 。按照病毒的发展规律来看，重症高峰一般会在感染高峰出现的2～3周后出现，各级医院急需做好救治重症患者的准备 。
王琪是吉林省珲春市某乡镇医院院长 ， 他提到最近三年基层医疗的业务水平在下降 。“之前三年我们几乎接触不到发热患者，政策要求直接将病人转到上级医院及定点医疗机构，镇卫生院发热门诊都不开，退烧药也储备不多，因为没人用 。”
12月疫情突然爆发，发热病人开始涌进，退烧药很快就用完了 ， 乡镇医院有些手足无措 。王琪说：“医患需求有明显差距，患者可能对我们期望很高，但我们的业务水平和服务能力相对来说有些滞后 。”
“基层的卡点作用没有发挥出来 ， ”王琪分析说，“一开始是没有患者，导致药品没有储备，接着导致业务水平荒废 。现在患者来了接不住了，民众的信任度就没了，就往大医院跑，哪怕要多花钱 。”

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