乱用抗生素现象普遍
缺药情况下,应对疫情村民更多会选择输液,但存在大量乱用抗生素现象 。
周雨是一名医生,老家位于云南省弥勒市某农村 。“我大舅和大舅妈阳了,他们四个子女家里都有人阳,二舅家阳了一个 , 二伯四伯也都阳了……”周雨悉数着亲戚感染的情况,大都是一家一家的中招 。
据周雨观察 , 云南老家村子里很多人即使出现发烧咳嗽等症状,也不会怀疑自己感染了新冠,他们猜测是着凉,或者干活累到了 。有了症状,大多数人的第一反应是去诊所打针,这已经是当地人根深蒂固的思想 。12月中旬 , 周雨老家村里的诊所已经爆满,不少人在排队打针 , 从早上7点开始排 , 到晚上10点多还有人 。
图2:弥勒市当地人在社交平台发布的农村排队打针情况 。照片由受访者提供 。
贵州省安顺市某村镇的两个卫生院(一个中医院、一个西医院)也成了人群聚集的地方 。高烧的村民来医院打点滴 , 主要成分是病毒唑(一种抗病毒注射药物,有一定副作用,三岁以下儿童禁止使用) 。卫生院尽量把有症状的居民安排在同一个房间内 。庆幸的是,村里仅有的三位医生(其中一位是中医)并没有发烧等症状出现 。
在云南省曲靖市某城郊村卫生服务站,以往每天到卫生服务站打针的人有十几个人,最近每天因发烧来打针的病人增加到一百多个 。给病人打的针水包括解热镇痛类的萘普生、抗病毒的炎琥宁、平喘的氨茶碱、青霉素和头孢等抗生素 。
图3:曲靖市某城郊村民在卫生服务站排队打针 。照片由受访者提供 。
为应对新冠疫情冲击,当地卫生部门给基层医务人员做过网课培训 , 但仍然存在用药不规范的情况 。“他们中的很多人师承老一辈基层医务人员,缺乏系统的医学知识 。当病人发热、咽喉红肿,就开始使用抗生素了 。但是,很多病人的病情并不需要使用抗生素 。只有合并细菌感染时,比如出现黄脓痰、绿脓痰或铁锈色痰等有颜色痰,肺部影像学提示肺炎,感染指标升高时,才需要使用抗生素 。”尹冰说 。
危机尚未大范围出现,春节期间最危险
《财经十一人》了解到,虽然农村医疗条有限,但并不是所有地区都出现了医疗挤兑,也不是所有地区都出现大量重症老人 。
江西省樟树市下辖的洋湖乡户籍人口超过3万,在没抗原、没核酸的情况下,乡镇和农村居民用应对普通感冒发烧的办法来应对新冠病毒 。
洋湖乡居民钟然说,一般感冒发烧后,大家就默认自己“阳了” 。据他观察,12月20日左右,身边几乎所有人都已经烧过一遍 。但没有出现大规模医疗挤兑或就医难的现象 , 只有极少数有基础病的高龄老人因发烧去世 。
12月27日,经过短暂一周的冷清之后,洋湖乡的街道恢复了熙熙攘攘,虽然街道上伴随着咳嗽声 。
浙江省四位来自不同农村的村民告诉《财经十一人》,新冠原本是老年村民口中传染性强、会致死的可怖“瘟病”,但村民耳闻目睹感染的熟人在一周左右后康复,就基本克服了对新冠的恐惧 。
他们认为,如今村民有较强的防护意识,出门佩戴口罩;村里从前念佛的庙宇、社交娱乐的老年活动室等人员聚集场所,已暂时关闭 。
一位宁波西南部村干部称,村里会摸排新冠确诊情况 , 要求有条件的确诊村民居家隔离七天,并签署承诺书,村里会上报到镇作统计;无条件的村民,可以去酒店免费集中隔离 。针对紧急情况,村里做了预案,可派车送重症病人去县城医院就诊 。截至12月26日,还没有人使用这项服务 。
前述浙江宁波一家镇卫生院也对患有基础疾病的老年人等高危人群,设立了公共卫生科,职责包括老年人慢病管理,一个团队对接两个村,对糖尿病、高血压老人的数量及情况都有了解 。李芳介绍,每年,卫生院要接受关于辖区老人体检率的考核 。
吉林省的大部分农村 , 药品供应也较充足,地广人稀,老人基本待在家里很少出门 。
政府下拨的退烧药已经到了吉林省晖春市下属乡镇,抗原也配发了一部分,但一些止咳、化痰、平喘的常用药品仍然紧缺 。
乡镇医院院长王琪说 , 乡镇卫生院的抗原试剂是卫健委下拨的,要求医院详细登记使用,优先保证发热门诊患者和居家隔离的老人 。但抗原数量不多,很多患者无法第一时间初筛出来,得到及时救治 。
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