中医用药的药量与药效 药量与病证

常有人说,中医不传之秘在于量,笔者亦如此认为,以下为笔者临床多年体会,期望能让读者得到些许体会 。
  药量与药效
  中医用药的药量与药效是不成比例关系的,很多药物的功效会因药量大小而变化 。升麻小量升阳举陷,大量则可败毒;荆芥小量十克内可疏风止痒,用至二十克乃至三十克则可发汗解表;薄荷小量有疏肝解郁之功,量大则为辛凉透表之剂;连翘常规剂量可败毒散结,为疮家圣药,大剂时则辛凉透表发汗,为温热要药;桑叶常量使用可散风清热,量大则可凉血止汗;红花小量养血,中量行血,大剂破血;枳壳、枳实量小宽中理气,大量则破气消积;甘草量小调和诸药,益气补中,大量则可败毒 。凡此种种,不可不明 。
  药量与病证
  病有轻重,证有虚实,轻病用轻药,重症用大剂,这些是一般常识 。病轻药重,药力太过,徒伤正气,如发表太过汗漏不止则亡阳,温阳太过则化热,补中太过则壅气,清热过度则寒滑或化燥,消伐过施必伤气血津液;重病用轻药,效力不及,多延误病情 。故药量需根据具体病况而定,以为不量大不治病而大量用药者,实不可取也!
  药量与体质
  生活中有酒量大小、饭量不同者,则人之禀赋不同可见;有饮浓茶终日不离口而不影响睡眠,亦有清茶一杯而夜不安寐者,则人之耐受程度不同可知 。药亦如是,体质强弱、个体差异不同,则对药物的耐受程度也不同 。仲景曰:“强人可大附子一枚,干姜三两”,虽言之于四逆汤方下,他方也应如是 。《素问·五常政大论》云:“能(耐)毒者以厚药,不胜毒者以薄药”,虽以毒药为例言,也说明了用药剂量与体质有密切关系 。儿童与老年人用药量常少于壮年,女子用药量常轻于男子,个小体轻者用药量常小于个大体重者,都是常识,虽现代医学较少讲究个体差异,却也有用药的公斤体重算法 。药之轻重,虽少有相关性命者,也实有毫厘之差而致千里之谬者!故随手重剂投方者,可思而改之 。【中医用药的药量与药效 药量与病证】

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