高血压低压高的现象还是很普遍的 。尤其对于年轻人 。其实高血压的诊断标准很明确 。只要收缩压大于等于140mmHg或（和）舒张压大于等于90mmHg 。就可以诊断高血压 。只要符合收缩压或者舒张压一项大于诊断标准 。就可以诊断高血压 。所以低压高 。是可以诊断高血压的 。
单纯舒张期高血压多为年轻患者 。这类患者血浆中肾素水平较高 。大多有交感神经张力增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 。外周血管收缩 。阻力会增大 。年轻患者的血管弹性较好 。心脏射血时 。动脉系统较易扩展容纳血液 。所以收缩压表现不高 。但在舒张期动脉血管回缩时 。因为外周血管收缩 。阻力加大 。所以表现为舒张压升高 。
文章插图
中青年高血压患者低压高的特点
1.工作压力大 。生活节奏快 。精神紧张等因素 。
2.有高血压家族史 。
3.很多中青年患者合并糖脂代谢异常 。一日三餐不规律 。盐摄入高 。肥胖多见 。
4.以舒张压增高为主 。收缩压轻度升高或正常 。导致脉压差小 。或伴心率快 。
低压高怎么治疗？
如果是轻度的舒张压升高 。首先可以从改善生活方式开始 。比如戒烟限酒、低脂饮食、心跳平和、适度运动 。如果这些方式可以使得血压降低到正常 。那么可以不需要药物治疗 。
什么时候开始药物治疗？
任何类型的高血压 。立即开始生活方式干预 。高危和很高危患者 。立即开始降压药物治疗 。中危的患者 。观察1个月 。血压仍高于140/90mmHg 。开始降压药治疗 。低危患者 。观察3个月仍高者 。开始降压药物治疗 。
如果舒张压大于95mmHg 。或者是有症状或者有高血压损害者 。就需要直接开始药物治疗 。中青年高血压治疗的理想药物应降低交感活性 。有效降压 。对代谢不产生不利影响 。改善胰鸟素抵抗 。改善血管重构 。延缓或逆转靶器官损害 。
单纯的舒张压升高多好发于年轻人 。多伴交感神经张力增加 。应首选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂 。具体选用哪一类降压药 。应遵医嘱 。
我是王药师 。坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识 。为健康中国奉献自己的微薄之力 。如果您觉得我的回答对您有帮助 。请留下一个赞吧！另外 。如果您还有高血压的相关问题 。欢迎留言 。我们共同探讨！
其他观点：
首先监测好家庭血压并记录 。然后到医院找专业医生就诊 。
可能原因包括药物剂量过大或者加用了其他影响血压的药物；血容量减低 。如大汗、恶心和呕吐等；季节性减低 。如夏季；患一些疾病；也有忽高忽低的 。如一些糖尿病患者、帕金森综合症患者 。
其他观点：
大家都知道 。高压又名收缩压 。低压又名舒张压 。对于收缩压＜140mmHg 。舒张压≥90mmHg的高血压 。我们称之为单纯舒张期高血压 。过去常常认为单纯舒张期高血压对于高血压的预后并没有太大影响 。但是近年来随着临床研究的不断深入 。有多项研究发现 。单纯舒张期高血压可引起心脑血管和肾脏等靶器官损伤 。还是心肌梗死和脑卒中等心血管事件的高危因素 。应给予适当治疗 。将舒张压降至90mmHg以下 。
据不完全统计 。我国单纯舒张期高血压大约占所有高血压的20% 。这种高血压多见于年轻人、男性、吸烟、长期静坐以及高血压合并高血脂、糖尿病、腹型肥胖等代谢综合征的患者 。对于单纯舒张期高血压的治疗 。首先应该强调生活方式的改善：减轻体重、减少工作压力、改善睡眠质量、保持心情舒畅、适当增加体力活动、戒烟限酒、保持健康饮食习惯和良好的作息规律 。这些都是降低舒张压的有效手段 。
从血压的形成机制来讲 。外周小动脉的阻力和心率是影响舒张压（低压）的主要因素 。外周小动脉的阻力越大 。心率越快 。舒张压越高（低压） 。对于单纯舒张期高血压（低压高）的高血压患者应选择降低外周小动脉阻力和减慢心率的降压药 。但目前临床上常用的降压药都是收缩压和舒张压同时降低 。我们缺乏能够选择性降低舒张压的药物 。下面简单介绍一下对降低舒张压疗效较好的药物 。以方便大家选择：
1.普利类和沙坦类：普利类如贝那普利、依那普利等和沙坦类如厄贝沙坦 。缬沙坦等降压药既可扩张动脉血管 。又可扩张静脉血管 。可有效降低外周血管阻力 。其降压作用不影响心率 。适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者 。
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