痛风患者长期喝苏打水行不行？( 二 ) _经验知识

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尿酸的解离常数pka为5.75 。根据公式pH=pka+log离子化尿酸盐/非离子化尿酸。当溶液pH=pka=5.75时。尿酸盐和游离尿酸含量相等；当pH为4.75时。91%的尿酸为游离尿酸；都能够pH为6.75时。91%的尿酸为尿酸盐形式。这两种形式的尿酸溶解度明显不同。在水中。单钠尿酸盐的溶解度为120mg/dl 。游离尿酸仅为6.5mg/dl 。远低于前者。
在pH为5.7或者更低时。大多数尿酸盐转化为游离尿酸。在水中。非离子型尿酸的溶解度比尿酸盐低20倍并且pH越低溶解度越小。
在pH为5.0时。每1000ml的水只能溶解尿酸60mg；
在pH为6.0时。每1000ml的水能溶解尿酸220mg；
在pH为6.6时。几乎所有的尿酸都处于游离状态；
在pH为7.4时。98%的尿酸是以单钠尿酸盐的形式存在。
在人体体温37℃、pH7.4、血钠140mmol/L的正常生理条件下。至少有98%的尿酸表现为单钠尿酸盐的形式。也就是可以溶解于水的形式。
许多体外研究证实。酸性环境可以加速尿酸盐结晶沉积。这是高尿酸血症患者尿液偏酸造成肾脏损害的因素之一。但是正常情况下。滑液pH与血液相近。测量痛风患者关节部位的pH和缓冲能力并未发现明显的酸度过高的现象。所以pH对关节尿酸盐结晶形成不构成明显影响。
一般来说。痛风患者的尿pH值往往比正常人低。大部分患者尿中含有大量的尿酸。当24小时排泄量超过1.0g时。约50%的患者可有结石。
所以。有肾结石的患者为了防止尿酸沉淀形成新的结石。就需要在多喝水的同时碱化尿液。让尿pH维持在6.5左右。以促进尿酸的排出。

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痛风患者为什么不能喝苏打水？
既然痛风患者的尿pH值往往低于正常人。那么医生为什么不是让每个人都碱化尿液呢？这还是要因人而异。医生不能空口鉴降尿酸。所以需要进行尿常规检查。
而对于普通痛风患者而言。要测定自己的尿液是不是呈碱性。最简单的办法就是自己用酸碱度试纸。然后将尿液最好是晨尿置于一次性杯子里。用试纸沾尿液后。再用比色卡比对就知道了。

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但是要注意。尿液酸碱性受食物和药物的影响很大。正常人尿液多呈弱酸性。pH值约为6.5 。
那么。当我们知道自己的尿pH值小于6.5乃至小于6.0 。是不是可以就能喝苏打水呢？
正如开始我所说的那样。我不建议喝苏打水。为什么呢？

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目前所见到的苏打水都是碳酸饮料。一般来说都添加有甜味剂或香料。甜味剂通常是糖类。也就是液体果糖葡萄糖。果糖含量在50%~90% 。在糖类的甜味成分中。有一个分子的单糖和两个单糖分子构成的双糖。果糖和葡萄糖都属于单糖。
碳酸饮料苏打水中的单糖。不能继续被分解。作为最小单位的糖类。单糖可以被迅速吸收。但是不能进入血液。而是大部分被肝脏代谢。在肝脏代谢过程中。会消耗大量ATP 。当急速消耗大量ATP后。果糖会被分解为嘌呤。进而产生尿酸。
也就是说。在摄入含果糖食物后。体内会生成大量尿酸。而且会对从食物中摄入中摄入的嘌呤含量产生影响。
而另外一方面。果糖会促进中性脂肪的合成。所以如果果糖摄取过多。还会导致肥胖和代谢综合征。
也就是说。市面上的苏打水和实际意义的苏打水不相同。实际意义的苏打水是碳酸氢钠溶液。并没有那么美味。而对于需要碱化尿液的痛风患者而言。最好还是让医生开碱化尿液的药物。再多喝水。

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痛风患者如何正确碱化尿液？
当用促尿酸排泄药物时。有更多尿酸从肾脏排出。这个时候如果让尿液相对呈碱性。尿酸溶解度增加。就可以减少尿酸盐晶体在肾脏沉积或形成结石。当痛风患者本身尿液过于酸性。采用菜花尿液的药物。也是为了有利于尿酸盐排出。
碱化尿液最简单的办法。就是服用碱性药物。如小苏打片（碳酸氢钠）或枸橼酸钠或钾。当尿液酸碱度在pH6.2~6.8之间。有利于尿酸盐排出。
碳酸氢钠：口服碳酸氢钠容易吸收。让尿中碳酸氢根浓度升高。碱化尿液。让尿酸不容易在尿中形成结晶或聚集。碳酸氢钠以碳酸氢根的形式可以从肾脏排出。也可以二氧化碳的形式由肺排出。通常而言我们建议小剂量开始。然后逐渐加量。同时要多喝水保证充足的尿量。