痛风患者长期喝苏打水行不行？( 三 ) _经验知识

碱性制剂：主要是枸橼酸钠或钾颗粒或制剂。由枸橼酸、H离子、Na离子和K离子组成。主要作用为碱化尿液、溶解尿酸结合和防止新结石形成。也可作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。其不良反应主要是轻度胃肠不适。第一次使用前需要检查肾功能和电解质。不能用于急性或慢性肾衰竭的患者。

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乙酰唑胺：为磺胺衍生物。是碳酸酐酶抑制剂。通过抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶。减少H和HCO3的形成。减慢Na和H的交换。从而起到利尿和碱化尿液的作用。一般初始每日3~4次用药。尿pH在6.0以上可以减为维持量。对磺胺类药物过敏者忌用。长期应用需同时加服钾盐防止血钾过低。

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一般碱化尿液需要选择以上方法中的一种或两种。但是要注意。碱化尿液并不是越多越好。如果尿液pH值超过7.5 。虽然有利于尿酸盐溶解。但容易形成碳酸盐结石。
所以服药时要检测pH值。让尿pH维持在6.2~6.9之间。同时保证每日尿量在2000ml以上。饮水量在2500ml以上。根据pH的变化需要进行调整碱化尿液药物的剂量。乃至停药。
其他观点：

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超市里售卖的苏打水。很多都打着弱碱性水的旗号。但实际上。并不是所有的商品级的苏打水。都是弱碱性的。有的苏打水含有一定的碳酸氢钠。但有的苏打水却只是将二氧化碳压入水中形成的气泡水。这种苏打水。连碳酸氢钠都不含有。从酸碱性上来看。曾经有调查发现。多种苏打水中。有的呈弱碱性（pH值大于7）。有的却呈弱酸性（pH值在7以内）。这可能与苏打水中加入一些香精、甜味剂（如阿巴斯甜、安赛蜜等）以及其他维生素添加成分有关。因此。商品型的苏打水。更多时候是一种口感较好的饮品。对高尿酸痛风的问题。基本是没有缓解和帮助作用的。
再来说一下。用碳酸氢钠自制的苏打水。碳酸氢钠是一种弱碱性的钠盐。在痛风急性发作期。通常医生不会推荐痛风患者进行降尿酸治疗。但是通常可以根据情况。开具碳酸氢钠的片剂。用以碱化尿液。碳酸氢钠碱化尿液。可以减少尿酸盐结晶对于肾脏的损害。另一方面。也有一定的促进尿酸排泄的作用。但主要作用还是调整尿液的pH 。促进尿酸排泄作用非常有限。
而在痛风的间歇期。控制好尿酸。避免痛风的进一步发作也是非常重要的。如果服用促进尿酸排泄的药物。如苯溴马隆、丙磺舒等。服用这些药物期间。通常也要同服碳酸氢钠来碱化尿液。这是因为。这类降尿酸药物集中增加尿酸的排泄。控制好尿液的pH值。可以大大减少排泄尿酸过程中。形成尿酸结晶、形成尿酸性结石的几率。因此。服用这类药物期间。碳酸氢钠也是常用的辅助药物。
而要不要将碳酸氢钠片泡成水喝。还得看个人选择了。还是我们谈到的。这样泡水喝。口感通常较苦。如果加入糖分来矫味。又会导致糖分摄入过多。影响尿酸代谢的问题。因此。对于这种情况下。泡水喝。真的不如直接吃碳酸氢钠片。同时多喝水来的更高效、简单、易接受。
还有一种情况要提醒大家的是。碳酸氢钠对于痛风患者的作用。主要是碱化尿液。不管是泡水喝还是吃碳酸氢钠片。都不宜长期大量吃。大量Na离子的摄入。与高盐饮食一样。对于高血压控制。肾脏健康都是不利的。