肺结核的传播途径主要是飞沫传播和接触传播 。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时 ， 可通过飞沫传播 ， 也可通过直接接触传播 。因此 ， 预防肺结核最有效的 *** 就是避免与肺结患者接触 。同时 ， 还要注意个人卫生 ， 勤洗手 ， 不随地吐痰 ， 咳嗽、打喷嚏时掩口鼻 ， 尽量避免到人群密集、空气不流通的公共场所 。此外 ， 如如果家中有人感染新冠肺炎 ， 也要及时隔离 ， 避免交叉感染 。
结核病是由结核菌感染而引起的 ， 没有结核菌的感染是不会发生结核病的 。然而并非吸入结核菌都形成感染 ， 即使感染成立 ， 在体内形成初感染病变 ， 也多数可采取自然痊愈 ， 而不致发生临床结核病 。
结核菌在人体内的一定部位生存繁殖 ， 并引起疾病叫定位 ， 这种关系是长期进化形成的 。肺是结核菌生存繁殖最适宜的环境 ， 但结核菌如仅能在定位部位生存繁殖 ， 其结局必然走向 ①病人死亡结核菌也随之消亡;②机体产生免疫将结核菌消灭;③病人治愈结核菌被消灭 。结核菌不可能在体内定位处无限期的停留或繁殖下去 ， 只有从病人体内排出 ， 并侵入到另外健康人体内的结核菌才得以继续繁殖生活下去 ， 结核菌这种从一个宿主转移到另一宿主的过程叫传播(传染) ， 这是结核菌赖以进行“种”的延续的条件 。
结核菌传播可分三个阶段：
(1)自病体排出：排出与结核菌定位有关 ， 如定位于肺 ， 因肺与外界相通 ， 结核菌可经呼吸道排出 ， 最易传播；定位于肾、肝、肠则分别经泌尿系统及消化系统排出 ， 传播较难 。
(2)停留于外界环境 ， 这是第一阶段的继续 ， 无论肺结核病人排菌情况如何 ， 结核菌在侵入新的宿主前停留于外界环境都是必经的 。不过有长有短 ， 所谓“直接传染”只是在外界经过极短而已 。由于外界环境中有广泛的净化作用 ， 多数结核菌不仅不能繁衍增殖 ， 而且多数是在未侵入新宿主前即被消灭 。
(3) 侵入新的宿主 ， 这一阶段同样与结核菌在体内定位有关 ， 定位于肺的肺结核患者经呼吸道排出结核菌 ， 定位于肠的肠结核患者通过消化道排出结核菌 。
结核菌从病人体内排出 ， 侵入新的宿主有以下途径:
(一)呼吸道
1、飞沫 关于结核菌的传播早在Koch 发现结核菌之后的1897年和1921年Flugge 就证实了肺结核病人在谈话、咳嗽时从呼吸道排出含有结核菌的微滴 ， 并证实这种微滴能感染动物 ， 确认了肺结核病人咳嗽时喷出的微滴是结核菌传播的主要方式 。1934年Wells提出 ， 肺结核病人喷出的微滴表面与空气接触 ， 水分急剧蒸发成为悬浮于空气中的微滴核 ， 这种含菌的微滴核进入肺泡即可形成感染 。
一次喷嚏可喷出1~4万个飞沫 ， 直径大于100μm的飞沫很快(数秒)落下 ， 而数量更多的小飞沫 ， 在空气中悬浮较久 ， 小飞沫与周围空气接触 ， 水分蒸发 ， 表面干燥、致密 ， 形成飞沫核 ， 结核菌在飞沫核内虽不繁殖分裂但能存活 。直径1μm飞沫核在空气中悬浮形成气溶胶 ， 维持数小时甚至更久 ， 可扩散数米远 ， 当飞沫向外扩散时 ， 离传染源越远飞沫越少 ， 其数量与距离的平方成反比 ， 因之吸入带结核菌的飞沫机会也越少 。
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