为了便于大家理解 ， 在讲具体内容之前 ， 我们先来观察一种生活现象 ， 如果我把一个高热的病人比作一壶正在烧开的水 ， “退热”就是要使这壶水冷却下来 ， 你想有几种方法?我想至少有3种：首先 ， 要把炉火关掉 ， 以减少产热 ， 这叫“釜底抽薪”;其次 ， 应把壶盖打开 ， 或将开水搅拌 ， 以增加散热 ， 所谓“扬汤止沸”;再次 ， 可往开水中兑入冷水 ， 甚至冰块 ， 所谓“热者寒之” 。其实 ， 这三种方法在中医的退热治疗中都十分常用 。下面就来具体讲讲这三种退热方法的应用 。
1.釜底抽薪法
相当于中医“通腑泄热法” ， 即用苦寒通便的药物来达到退热的目的 。主要适用于高热而有便秘的病人 。如病人出现高热汗出 ， 大便不通 ， 腹胀、腹痛拒按 ， 甚至胡言乱语 ， 舌苔黄糙起刺 ， 脉滑有力时 。此犹如锅下柴多火旺 ， 抽去柴薪则火熄热退 。故常用大黄、芒硝等药 ， 或将其配入清热方剂中 ， 以通利大便 ， 泻下热结 ， 使邪热从下而去 ， 可达到去火退热之功;再者 ， 通便去火 ， 又能保护阴液 ， 犹如防止火太旺而将水烧干 ， 限制体温上升 ， 这也有利于退热 。
2.扬汤止沸法
相当于中医“疏散退热法” ， 即用药性辛散的药物来达到退热的目的 。它主要包括两个内容 ， 一是发汗退热法 ， 适用于表证发热的病人 ， 常见发热与恶寒怕冷同时并见 ， 无汗或有汗不畅 ， 这是由于体表受外邪困遏引起的发热 ， 因受邪性质的不同和病人体质的差异 ， 又可分为风寒表证和风热表证两大类 。前者恶寒明显 ， 一般无汗 ， 且兼有头痛 ， 肢体酸痛 ， 鼻塞流清涕 ， 口不渴 ， 咽喉不痛 ， 脉浮紧等;后者发热明显 ， 一般有汗 ， 且兼有头痛 ， 口渴 ， 咽喉肿痛 ， 脉浮数等 。发汗退热法宜根据寒热之异来选取不同的药物 ， 如风寒表证常用辛温发汗药 ， 如麻黄、桂枝、羌活等;风热表证常用辛凉发汗药 ， 如柴胡、升麻、薄荷等 。通过发汗散邪 ， 使邪热外达 ， 发热随之减轻 ， 从而达到退热之效 ， 符合中医经典著作《黄帝内经》所说的“体若燔炭 ， 汗也而散”的治则 ， 发汗法对无汗高热者尤其有效 。二是升散退热法 ， 适用于内有郁热的病人 ， 因邪热内郁于里 ， 常表现为发热 ， 胸膈烦热 ， 口干唇裂 ， 面色红赤 ， 口舌生疮 ， 舌红苔黄 ， 脉数等 ， 可于清热方剂中酌加薄荷、升麻等以加强疏散清热之功 ， 此符合《黄帝内经》所说的“火郁发之”的治则 。但应注意的是 ， 发汗退热法虽十分常用 ， 且有很好的退热作用 ， 但过汗能损伤津液 ， 故对体虚病人应当慎用 。
3.热者寒之法
也是中医最常用的退热法之一 ， 即用药性寒凉(甘寒或苦寒)的药物来达到退热的目的 。主要适用于发热而不恶寒的病人 。如见高热不退 ， 汗出较多 ， 口渴喜喝冷饮 ， 脉象洪大而数时 ， 为热盛津伤证 ， 此时不能用发汗退热法 ， 宜用甘寒退热法 ， 如石膏、生地、麦冬等;如见高热烦躁 ， 口燥咽干 ， 便秘尿热 ， 舌红苔黄 ， 脉数有力 ， 为热毒炽盛证 ， 当用苦寒清热法 ， 如黄连、黄芩、黄柏、栀子等 。由于本类药物性多寒凉 ， 易伤脾胃 ， 故应注意适可而止 。
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