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1918墨西哥流感 2009墨西哥流感事件( 二 )

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根据世卫组织统计，到2010年8月，全球有超过214个国家和地区出现了被H1N1病毒感染的确诊病例 。模型估计全球可能最多有2亿人感染，超过20万人死亡，如果算上H1N1流感引发心脏衰竭等并发症造成的死亡，死亡人数可能达到40万 [4,5] 。
这场最先暴发于墨西哥（2009年3月-4月初，墨西哥出现了多名流感症状病人，这些病人后被证明感染了H1N1病毒 [6]）、在美国被最先发现的疫情在世界范围内造成了不小的影响，对于那些欠缺医疗资源的地区尤其如此 。在墨西哥、阿根廷和巴西，2009 H1N1病毒感染者死亡的可能性是新西兰、澳大利亚和欧洲的20倍 [5] 。
从感染规模和死亡人数的角度来说，人类对于2009 H1N1的防控很难称得上成功 。然而，在回顾这场疫情发展脉络的时候，可以发现疫情初期CDC采取的一系列防控措施堪称典范，对于今天中国的疫情防控仍然具有不少借鉴意义 。
CDC的响应：预警、研究、国际合作与信息发布根据美国疾控中心的报告《2009 H1N1疫情：要点总结，2009年4月-2010年4月》（The 2009 H1N1 Pandemic: Summary Highlights, April 2009-April 2010）[7]，在疫情被发现之后最初两个多月时间里，CDC采取的一系列措施，可以按照时间顺序梳理如下 。
4月18日，CDC依据《国际卫生条例》（International Health Regulations，IHR）向世卫组织报告了两名新型病毒感染者的情况 。
4月21日，CDC开始着手研发可用于疫苗生产的病毒毒株 。同一天发布的《发病率和死亡率周报》（Morbidity and Mortality Weekly Report, MMWR）通报了前述两名感染儿童病例，并写道：“尽管这不是一种新的人甲流亚型，但是需要注意这一新的猪甲流（H1N1）毒株与人甲流（H1N1）病毒非常不同，因此人群中的绝大部分可能是易感人群，且季节性H1N1流感疫苗可能无法提供保护 。两名病例缺乏已知的猪暴露增加了这种新型流感病毒发生人传人的可能性 。” 同一天，CDC还就与MMWR有关的内容回应了媒体的询问 。
4月22日，CDC启动 “紧急运行中心”（Emergency Operations Center，EOC），组建了涵盖不同层面的响应队伍，包括监管、实验室问题、沟通、风险人群、抗病毒医疗等 。
4月23日，CDC检测了采集自墨西哥的14份样本，其中一些样本对应的病人发病时间要早于美国的最初两例病人 。14份样本里，有7份检测结果为2009 H1N1阳性 。检测结果表明，2009 H1N1患者已经出现在了不同的国家，而且人传人正在发生 。同一天，CDC举行了首次正式的新闻发布会，向媒体通报了当前的情况，并指导公众和卫生部门如何应对快速变化的形势 。
4月24日，CDC上传了2009 H1N1病毒的全基因序列到公开的国际流感数据库，方便全球的科学家利用病毒的基因序列用于公共卫生研究，并与其他地方采集的流感病毒进行比较 。
4月25日，依照 IHR，时任世卫组织总干事陈冯富珍宣布2009 H1N1暴发是 “国际关注的公共卫生紧急事件”（Public Health Emergency of International Concern），建议各国加强对不寻常流感和严重肺炎暴发的监管，这是2007年IHR正式实施后，世卫组织首次宣布 “国际关注的公共卫生紧急事件” 。同一天，纽约市官员报告当地一所高中出现了聚集性的疑似流感感染情况 。
4月26日，美国政府确定全国范围内出现了公共卫生紧急状况 。当天，CDC的国家战略储备（Strategic National Stockpile）开始分发1/4用于流感保护和治疗的物资储备到全国各州，包括1100万份抗病毒药物，以及超过3900万份的呼吸保护装置（口罩和呼吸器）、隔离服、手套和面罩在内的个人防护装备 。
4月27日，初步的流行病学数据表明2009 H1N1流感存在人传人的情况，且病毒具有造成社区水平暴发的能力 。世卫组织总干事据此将流感传染的警戒水平从3级升到了4级 。同一天，基于大范围的流感症状病例报告，以及墨西哥出现多起重症病例和死亡情况，CDC发布了旅行卫生警告，建议美国游客推迟所有非必要的墨西哥旅行 。同时，CDC敦促公众，尤其是流感相关并发症的高危人群，在医生指导下，通过在患病初期服用抗病毒药物来保护自己；另外，在咳嗽和打喷嚏时注意遮挡，当生病之后，暂停工作和上学，通过居家隔离的方式，减缓疾病的传播 。

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