抑郁症治疗药物首选吗?抑郁症患者应该如何选择治疗方案?这些问题都是大家关心的话题 。今天我们就来聊一聊这个话题 。希望对大家有所帮助 。下面我们一一起来学习一下 。首先我们来看一下抑郁症的定义:抑郁症是一种精神障碍,主要表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、自责自罪、悲观厌世、焦虑恐惧、濒死感等 。
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冬季是抑郁高发季,新冠疫情却来势汹汹,很多人都被打得措手不及 。正当忙着采购药品时,有些正在服用抗抑郁药的小伙伴就犯了难,这个新冠用药我能吃吗?会不会和抗抑郁药有冲突?今天就来聊聊抗抑郁药和治疗新冠药物如何合理选用 。
警惕右美沙芬和抗抑郁药“不对付”
治疗新冠和抑郁的过程中,以下药品成分是绝对禁止合用或应避免合用的 。
右美沙芬与吗氯贝胺右美沙芬是中枢性镇咳药,吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药,两者合用可能引起严重的甚至危及生命的毒性反应 。但吗氯贝胺目前已不属于一线抗抑郁药,目前临床中极少被用到 。
右美沙芬与大部分一线抗抑郁药右美沙芬和几乎所有的一线抗抑郁药合用后都可能增加5-羟色胺水平,从而增加5-羟色胺综合征的患病风险,或出现相关的症状 。
此外,米氮平和安非他酮的5-羟色胺作用相对弱,与右美沙芬合用风险低于其他抗抑郁药,但仍需密切监测不良反应的症状 。阿戈美拉汀由于5-羟色胺的作用较弱,和右美沙芬合用则相对安全 。
总的来说,右美沙芬与大部分抗抑郁药的相互作用可能导致严重的副作用,且风险是不可控的,因此不建议作为长期服用抗抑郁药患者首选止咳药来使用 。推荐使用其他止咳药或不含右美沙芬成分的感冒药 。
【抑郁症治疗药物贵吗 抑郁症治疗药物首选】这样混搭副作用大
慎合用并监测症状
对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林与SSRI类、SNRI类、曲唑酮、伏硫西汀这三种退烧药从药理学上属于非甾体抗炎药,均具有解热镇痛的作用,独立使用时便存在增加出血倾向的风险 。而SSRI类、SNRI类、曲唑酮、伏硫西汀等小部分抗抑郁药可能增加出血风险,且与退热药分属不同机制,因此两种药物合用后有少许可能加大风险 。
不过,退热药的使用时间较短,往往只有几天,因此可以在医生的指导下与抗抑郁药短期合用 。
其间关注患者有无出血症状,如牙龈出血等,并错开服药时间,必要时由医生指导调整用药 。若患者自身存在上消化道出血等非甾体抗炎药的禁忌症,则一定要在医生的指导下选择合适的退热药物或退热 ***,请勿自行服药或停用抗抑郁药 。
氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪与三环、四环类、曲唑酮氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪均为抗过敏药,可以改善新冠患者流鼻涕的症状,在服用过程中可能出现困倦和嗜睡的副作用 。
三四环类抗抑郁药以及曲唑酮也有类似的药理作用,因此合用这几种抗过敏药时,可能会增加困倦感,但程度则因人而异 。氯苯那敏更容易透过血脑屏障,对中枢系统的作用比氯雷他定和西替利嗪更强 。
因此当服用抗抑郁药者必须合用抗过敏药时,尽量选择氯雷他定和西替利嗪,总体而言相对安全,随后密切监测症状即可 。
氯苯那敏与氟西、帕罗西汀、度洛西汀、安非他酮氯苯那敏在体内主要经过CYP2D6酶被代谢为无活性的产物,而这一过程可能会被氟西汀、帕罗西汀、度洛西汀和安非他酮轻微抑制,从而使体内氯苯那敏的浓度增加,让服用者感到困倦的程度加重 。但这一情况会受到个体差异的影响,在合用时应密切注意 。
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