2023年江西职工医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、缴费年限

【2023年江西职工医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、缴费年限】


江西城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的) 。江西城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳 。缴费模式弄清楚之后,医保待遇又是怎样的呢?2023年江西职工医保报销比例是多少?社保100网整理了2023年江西职工医保普通门诊待遇、住院待遇、缴费年限和补缴政策,快来一起看看吧!

2023年江西职工医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、缴费年限

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2023年江西职工医保报销比例是多少?
一、普通门诊待遇
1、起付标准:600元/年 。
2、支付比例
一级定点医疗机构:在职职工60%,退休职工65%;
二级定点医疗机构:在职职工55%,退休职工60%;
三级定点医疗机构:在职职工50%,退休职工55%;
3、最高支付限额
年度统筹基金支付限额在职人员为1800元,退休人员为2000元;
二、住院待遇
1、起付标准
①一级医疗机构:200元;
②二级医疗机构:400元;
③三级医疗机构:600元 。
④肿瘤患者放化疗住院一个年度只按定点医疗机构级别执行一次起付线,第二次放化疗住院起不设起付线;
⑤精神病住院不设起付线 。
2、报销比例
①一级医疗机构:98%;
②二级医疗机构:95%;
③三级医疗机构:90% 。
3、最高支付限额
基本医疗保险统筹基金最高支付限额,年度内为10万元 。
江西省职工医保要交多少年?
《江西省关于统一规范职工基本医疗保险和大病保险政策的实施意见》规定:
1、统一基本医疗保险缴费年限 。
参保人员达到法定退休年龄时,累计缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限,下同)达到男满30年、女满25年的,退休后不再缴纳职工基本医疗保险费,按规定享受职工基本医疗保险待遇 。
实际缴费年限指统筹地区实施职工基本医疗保险制度后,参保人员实际参保并缴纳职工基本医疗保险费的年限;视同缴费年限指统筹地区实施职工基本医疗保险制度前按国家规定可计算为连续工龄的年限 。
2、统一基本医疗保险费用补缴政策 。
因用人单位原因没有按规定参保缴费的,经劳动仲裁或法院裁定后,可以办理费用补缴 。补缴标准以办理补缴手续时统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为基数,由用人单位和本人分别按6.8%和2%的费率补缴基本医疗保险费,并按补缴时个人账户划入比例补划个人账户 。未按规定参保缴费期间发生的医疗费用不予报销 。
参保人员达到法定退休年龄时,缴费年限未达到规定的,可按办理退休手续时统筹地区上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为基数、按照8.8%的费率,一次性趸缴不足年限的基本医疗保险费后,办理职工基本医疗保险关系在职转退休手续,并按趸缴时个人账户划入比例补划个人账户 。未按规定一次性趸缴的,由医保经办机构一次性退还个人账户余额后,办理终止职工基本医疗保险关系手续 。

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