(4)宫颈内口松弛
先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产 。
染色体问题
如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产 。染色体异常包括数量和结构异常 , 数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性 。21三体中有25~67%,13三体中有4一50%,18三体中有6~33%必然流产 。其他有单倍体(4SX) , 四倍体因卵裂异常致胚胎不发育 。
结构异常有缺失,平衡易位、倒置、重叠等闭 。平衡易位是最常见的染色体异常 。关于染色体问题当前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子 , 配子结合形成合子 。如果其中的合子有异常的,则导致不能正常发育,可导致流产、死胎、死产、畸形儿,故而 , 需做产前诊断,以防止染色体患儿出生 。
对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等当前西医尚无有效治疗方法 , 仅能进行产前遗传学咨询和诊断 。对于染色体异常,从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,对这些夫妇做产前诊断,确保生育正常的婴儿 。当然 , 当前研究亦表明,夫妇双方染色体都正常,但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常 。
如女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常;精液异常 , 如大头畸形的精子多数为二倍体 , 受精后形成多倍体胚胎导致流产 。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常 。所以,预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体,使之各脏腑功能正常协调,阴阳平衡,择优而孕,并远离不良环境 。
生殖道感染
除以上各种因素外 , 感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视 。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产 , 较轻感染亦可引起胚胎畸形 。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等 。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染 , 引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图 。许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关,胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女,并有极显着差异 。
环境因素
妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失 。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素 。
环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现生殖率下降和胚胎发育异常 。造成流产的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产 。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍 。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育 。
预防
1、染色体异常
怀孕前,需要进行孕前检查和医疗诊断,如果有家族性的遗传病史,可以考虑不怀孕或者采取有效护理措施 。
2、戒除有害物质
如果从事相关行业的工作,在受孕前几个月,可以调换到其他部门 。对于家庭居室刚装修过的,建议不要太早搬进去,在检测合格之后才能入住 。饮食上要选择干净无污染的食物 。
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