【武汉居民医保住院怎么报销?报销比例、报销方法总结】
居民医保即城镇居民医疗保险 , 是以没有参加城镇职工医疗保险的未成年人、在校大学生和无业居民为主要参保对象的医疗保险制度 。除了和职工医保的参保对象不同、居民医保的缴费标准和所享受的医疗待遇标准也和职工医保存在较大的区别,包括门诊、住院等医疗费用的报销等 。那么武汉居民医保住院怎么报销呢?
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武汉居民医保住院报销比例
在不同级别的医疗机构 , 武汉居民医保住院报销比例和起付线标准也不同:
三级医疗机构第一次住院的起付线标准(一个保险年度内)为800元 , 第二次及以上住院为400元,医疗保险的支付比例为60%;
二级医疗机构第一次住院的起付线标准(一个保险年度内)为400元,第二次及以上住院为200元,医疗保险的支付比例为70%;
一级医疗机构(社区卫生服务中心级别高于一级的,执行一级标准)第一次住院的起付线标准(一个保险年度内)为200元,第二次及以上住院为200元,医疗保险的支付比例为90% 。
备注:使用乙类药品、乙类诊疗项目发生的医疗费用,个人先支付10%;在异地就医所发生的住院医疗费用,个人先支付10%;使用特殊药品的,按照规定的医保支付标准和先行自付比例自付后再按乙类药品的支付管理规定执行 。
注:
1、在定点医疗机构(科室)间转院,视同一次住院,执行高级别医疗机构起付标准 , 并分别执行转出和转入医疗机构住院支付比例 。
2、符合生育政策的住院分娩医疗费用,由居民医保基金最高按700元/次的标准支付 。
3、在门诊实施紧急抢救后住院的 , 其紧急抢救费用并入住院医疗费用 。
4、在一个保险年度内,基本医疗保险最高支付限额为15万元 。
武汉居民医保住院报销方法
武汉居民医保参保人员持社会保障卡(大学生持身份证)在武汉市定点医疗机构范围内选择就医 , 参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用,应个人负担的部分,由个人直接与医疗机构结算;应医保基金负担的部分,由医保经办机构与医疗机构按协议管理规定结算 。
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