师带徒是培养中医优秀临床人才

石家庄新石南路一个临街的中医诊所内,河北中医学院2011级的王玥将右手放在了病人的寸口上,他的老师李士懋刚刚诊了脉 。老师微笑着看着她:“你觉得这是什么脉?。?rdquo;小姑娘略一沉思:“寸脉浮弦数,应是上焦热盛化风 。”李老师笑了一下,示意她把左手给他,说道:“感觉我脉诊力度,试着来给他按 。” 手腕上,李士懋的手指轻轻搭了上来,小姑娘放轻力度,将指浮于病人脉上 , 然后她左手感到老师的三指以均匀的力度平平按下,由轻到重,王玥控制好右手手指力度,依样下按 。“出乎意料,沉取之下,原本浮大的寸脉底下空空如也,而一样的力度 , 尺脉沉取却动数有力!”王玥修正了自己的意见,李士懋随即以病情为例,给她认真讲解了病理病因,并以此为例开方诊治 。一周后病人复诊,症状已除 。
整整两年的手把手带教,让王玥从一个看见病人就惊慌失措、毫无头绪的新生,成长为能沉心冷静应对各种病人的“小大夫” 。这正是“李士懋名医传承工作室”师承教育与院校教育相结合下的普通一例 。
李士懋是第二届“国医大师”,河北省首位“国医大师”,全国第二、三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院传承博士后合作导师 。跟随李士懋学习的人员往往是各中医院的骨干 , 具有副主任医师以上职称,从事临床工作20年以上;其次为高校教师 , 大多具有副教授以上职称,还有从事中医临床的个体医生,以及河北中医学院的在校大学生、研究生 。李士懋对这些学生进行了分阶段、分层次教学 , 真正实现了有教无类 。
传什么——
以思辨为核心的传承模式
李士懋认为,中医的传承有三个层次,一是思辨,二是学术思想,三是经验 。其中加强思辨的传承是解决一切困惑的根本,授人以鱼不如授人以渔 。李士懋的学生沧州市中医院副主任医师扈有芹表示,以前治疗疾?。睦锩坏? ,治好了,不知道怎么好的,治不好,不知道为什么不好 。通过以思辨为核心的跟师学习,她明白了治疗任何疾病都要把握全局,灵活分析,以脉诊为中心、四诊合参进行辨证论治,学会了这些,也就解决了从医20年来的疑惑,她心中豁然开朗 。
中医思辨建立在熟读中医经典的基础之上 。李士懋要求学生以四大经典及四小经典为学习内容,他对每个学员的要求非常严格 , 每周检查指定的背诵内容,每月写一篇学习心得,每两周讨论一次,每周末晚上自由交流 。河北中医学院大五学生张静表示,老师在检查背诵的同时,会辅以系统讲解和口传笔授,同学们学习经典有了主线 , 形成了系统 , 也有了兴趣 。“经典学习不再是难事!”她不禁发出了如此感慨 。
在临证中逐步提高独立思辨能力是熟读经典后要进一步解决的问题 。这一点涉县中医院肿瘤科主任牛广斌深有体悟 。经历临床多年实践的历练,牛广斌逐渐积累了坚实的中医经典基础 , 但临床疗效喜忧参半 。最大的困惑是理不清其所以然,有时候书看明白了,但与临床实践仍是两张皮 。跟随李士懋学习后,牛广斌学会以思辨明其理,活其用 , 并且愿意以自己所学思辨思想去影响他人 。目前其所在医院的科室已经发展成为以中医为主、西医为辅的临床科室 。
怎么传——
以“六个结合”为特点的传承法
【师带徒是培养中医优秀临床人才】 有关中医的师承方式,李士懋总结提出了“六个结合”,即激发兴趣与关爱学生相结合、系统讲授与随时讲解相结合、口传笔授与执手施教相结合、长期培养与分段实施相结合、师生互动与学生互学相结合、临床实践与总结研究相结合 。

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