投稿|“天价神药”背后的医疗支付江湖( 二 )
在1994年至2017年间，国内很多原研进口药，患者除了自费之外，申请药企设立的慈善项目也是一个重要支付途径 。
慈善赠药一种是免费赠药，更多的还是偏折扣式的，通常是以患者自费购买前几个月，通过申请后药企赠送几个月的形式 。
一位长期关注医药投资领域的投资人告诉《财健道》，慈善赠药一直以来都是医保外医疗支付行业份额最大的一块业务，规则，合作机构，利益分成都非常固定了 。
药企们通常是和中华慈善总会、中国癌症基金会、中国初级卫生保护基金会等机构合作 。自2007年起，上药旗下的康德乐大药房（原百济新特药房）就成为多个慈善基金会指定赠药点 。
慈善赠药也有很多局限之处，受惠群体范围较小，资格申请较难，补助形式复杂，纳入医保前费用仍然偏高，此外，援助数量同样有限 。
同样是以格列卫为例，中华慈善总会官网显示，格列卫项目在2003年9月至2019年3月期间累计援助患者约6.5万人，而慢粒白血病患者总数约有80万左右 。此前格列卫慈善赠药资格仅限低保用户，后来才扩大到所有患者均可申请 。
传统的赠药形式有诸多限制之处，而商保对很多患者来说相对门槛又比较高 。在这种背景下，2017年新版医保目录调整，宽进严管，一批肿瘤用药等高值药品被纳入医保范围，其中就有格列卫 。
在原有的高值肿瘤用药在进入医保后先后停止了赠药计划之时，中国本土的新药开始上市，金融机构、保险、DTP药房、互联网医疗平台等新玩家也开始挺进这块市场，意图分一块蛋糕 。
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2018年3月国家医保局成立，也是医保谈判首年，4+7带量采购政策出台，能否坐到谈判桌前成为各家药企的重要KPI，药品降价幅度也成为行业风向标之一 。无论怎么看，纳入医保的费用都该比赠药方案更有诚意才对，这几乎成为谈判桌前不言自明的一条基准线 。
游戏规则变了，行业原本的封闭式生态环境也被打破 。
为了维持全球价格体系，除了原本的赠药模式外，药企开始设置更为复杂的价格模式，相比传统支付有了新变化的医疗行业创新支付形式纷纷登场 。
例如《我不是药神》走红后被关注到的“特药险”、“疗效险”，主要针对一些治疗重大疾病所需的药物（靶向药、免疫药）等进行费用保障的新型健康险 。
金融机构花呗、点融，线上医疗平台、TPA服务平台等开始试水药品分期付款，镁信旗下第一款产品便是和阿斯利康合作针对肺癌靶向药泰瑞沙的金融分期项目 。
医疗支付行业百花齐放，但和此前的慈善赠药其实有部分相同的困境，受惠人群少，认知壁垒高，对很多年龄较大，或者下沉市场的患者来说，涉及到金融服务和保险知识的产品都太过“高冷”了，偏偏这部分人群也是患病群体的大多数 。
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直到“惠民保”系列产品的席卷全国，医疗创新支付行业才算是终于迎来了“顶级流量” 。
02 扩张：惠民保制胜一击经济学上讲边际效应，物理学上说杠杆原理，当这些理论平移到创新支付上，也许能够清晰的感受到，给它一个支点，它能撬动整个地球 。
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