投稿|“天价神药”背后的医疗支付江湖( 三 )


“惠民保”正是这个支点,它的横空出世,改变了整个创新支付的生态,甚至说创造了一个崭新的生态环境 。
如果说“惠民保”是一列整装待发的火车,那么深圳的“补充医疗险”就是新生态下创新支付的始发地 。
2015年12月1日,深圳第一款“惠民保”上线,由平安保险公司承办,比起其他高额保费的商保,这款保费在20元-39元/人/医保年度的产品性价比极高,物美价廉 。
相比此前单纯针对某款药或某部分药品进行单一运营而言,保险机构介入及政府参与的创新支付生态圈,使得这一行业的产品形态更为大众化,参与者也更为多元 。
创新支付平台资深从业者李微告诉《财健道》,目前惠民保基本是“一城一险一报销”,各地参与度和政府力度紧密相关,例如在深圳,政府宣传力度广,个人可以直接从医保账户划钱购买惠民保,参保度在排行榜前列的浙江等地,政府参与产品设计,并在推广中给予了很大的支持 。
在其看来,目前影响比较高的惠民保产品,基本都是当地医保部门牵头 。当地医保参与产品设计的话,往往会基于当地一些高发疾病跟相关方谈条件,这往往也是后续参与人数最高,赔付率相对也比较高的情况 。
直到2019年,国内创新药产业崛起,创新支付产业开始大扩围,才有南京、珠海等“惠民保”跟进 。
2020年,创新支付打出浪花,沉寂已久的惠民保”井喷式“增长 。思派作为先行者,将其“惠民保”在广东铺开,2020年4月,镁信的苏惠保在苏州拓展,紧接着是以“某惠保”或“惠某保”的惠民险像商量好一样飞速增长,“前浪”迅速布局,“后浪”紧跟“前浪” 。
据复旦泛海国金·保险创新与投资研究中心的统计,截至2021年5月31日,全国26省共有140款惠民保,其中全国版产品共5种 。
投稿|“天价神药”背后的医疗支付江湖
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银保监会数据显示,截至2021年10月上旬,惠民保全国参保人数突破7000万,保费超过70亿元 。
“惠民保”的种类与数量的上多样化,使得镁信、思派、圆心等头部第三方平台在创新支付领域开始积累大批的原始用户 。这一点从惠民保参保条件即可看出,相比于其他的商保,无论是年龄上还是对既往症的要求上都限制较少,95%惠民保都没有设置年龄的上下限,多数惠民保也因赔付比例能够维持预期计划,减少了对既往症状的限制 。对用户来说,无论是产品的“内卷“,还是既往症的敞口,看起来似乎都是件好事 。
近10年内,海外新药在我国获批上市的平均时间已经从2010年的5.96年缩短至不足1年,很多药物已经解决了买不到的问题 。但高昂的医药费对很多患者来说始终是无法承受之重 。要知道,2020年全国居民人均可支配收入仅为32189元,中国目前仍有6亿人月收入仅1000块钱 。
如果说创新支付最早阶段的“早鸟计划”、药品分期、慈善赠药还是药企营销的手段之一,那么“惠民保”系列可以说是将重心转移到患者身上,患者在就医过程对于价格考量可能影响就医的方案 。
李薇介绍,惠民保中的一项重磅内容就是特药,也是撬动支点的重要一环 。
一般来说,每个城市险(即惠民保)平均有10-20个品种特药产品,目前头部平台镁信总计合作过或正在合作的的特药品种约300-400种 。

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