股骨头|我来说说为什么我们医院没有专治股骨头坏死的血管通融术
很多患者在就医前都会在网上查阅和自己的疾病相关的诊疗治疗 ， 这不 ， 最近在门诊常遇到一个问题就是“有医院宣称血管通融术专治疗股骨头坏死 ， 是真的吗？为什么你们医院没有？” 。还有的患者做了进一步的咨询 ， “股骨头坏死不就是血管挤压变形 ， 造成血流不畅以及供血不足导致骨质细胞发生营养供给障碍而缺血坏死的 ， 血管通融了应该就好了啊？” 。
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在回答这两个问题之前 ， 首先我们了解什么是血管通融术 。它的学名或者官方名称应该是“数字减影血管造影（DSA）”的简称 ， 这项技术简单来讲也就是应用计算机和影像设备配合造影剂来显示特定部位血管粗细 ， 分布和走行等情况 。临床上DSA主要用于血管疾病的检查 。在此基础上 ， 网上宣称的治疗股骨头坏死的通融术应该是通过介入导管或导丝经皮穿刺进去血管再沿血管到股骨头坏死区域 ， 在局部释放药物达到精准高效的药物溶栓的治疗效果 。
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那么这种治疗方法用于治疗股骨头坏死真的有效吗？答案当然是否定的 。
根据网上的宣传 ， DSA介入治疗方法是通过股动脉穿刺到达股骨头供血动脉局部释放溶栓药物 ， 意图融通闭塞血管使坏死股骨头通血再生 ， 其理论来源于心肌梗塞或脑血管梗塞的介入溶栓疗法 。
而事实上这一疗法根本不能照搬使用 ， 因为无论脑血管还是心血管的溶栓治疗都是有时间窗限制的 。心肌梗死的治疗应在发病后的12小时内 ， 而2-3小时内治疗疗效最佳 ， 而脑血管血栓则治疗的时间窗为静脉溶栓3小时 ， 动脉溶栓6小时 。超过上述时限无效则改用其它方法治疗 。
【股骨头|我来说说为什么我们医院没有专治股骨头坏死的血管通融术】
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但按目前的诊断水平 ， 由于股骨头坏死在早期多数无临床症状和体征 ， 等到出现髋部疼痛、跛行等症状 ， 或等到X线片及CT扫描显示阳性改变 ， 可能已经几个月甚至一年多了 ， 那时闭塞的血管早已经机化甚至消失 ， 因此药物使血管融通从理论上就是说不通的 。
门诊上有一部人患者做了类似手术的 ， 其病情发展和其他患者也没有什么差别 ， 治愈更是不可能的事了 。
从实际来说 ， 这个手术目前技术还非常不成熟 ， 疗效有待证实 ， 其他国家也根本没有这种疗法报道 ， 更没有大规模的临床实验可言 。非但如此 ， 这种治疗方法本身本身还会有感染 ， 出血的风险 。
大医院开展一项新技术 ， 都必须建立在科学系统地评估这项技术的疗效和安全 ， 对于疗效和安全都没有保障的技术 ， 大医院都会很慎重 ， 所以一般不开展这类的手术 。
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