妊娠|怀孕期间犯阑尾炎,能做手术么?

相关研究显示,妊娠各期均可因并发妇科或外科疾病而行手术治疗 。妊娠期腹部手术最常见,其次为妇科及泌尿科手术 。据估计,大约有1%~ 2%的妊娠妇女在妊娠期间因为非分娩手术而接受麻醉 。阑尾炎、卵巢扭转和外伤是最常见的手术适应症 。偶尔也有妊娠期间接受心脏和神经系统手术 。
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科学研究表明,有三个关键时期最易造成胎儿的影响:
怀孕2周内,致畸原对胚胎可能会造成致命的影响 。因此,这个时期不建议做任何手术麻醉,除非是危及生命的手术 。
怀孕3~8周是重要的时期,是器官形成的关键阶段 。暴露在致畸原中,器官可能发育异常 。
【妊娠|怀孕期间犯阑尾炎,能做手术么?】超过 28周,器官生成已完成 。之后是器官继续生长阶段,若暴露致畸物中会有轻微致畸原,可能导致发育异常 。
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需要说明的是,以上结果并不适用于所有孕妇 。这是因为,每名孕妇及其胎儿都有其个体差异、生活环境也都不尽相同 。因此,不能一概而论,所给出时间段,是对大多数孕妇而言 。
关于药物致畸方面,一般药物在上市前和上市后很少在孕妇中进行过深入的安全性试验,多数药物尚无足够的相关信息可供临床参考,这也是为什么大多数药物只会标明“孕妇及哺乳期慎用” 。
大样本研究提示,孕妇接受麻醉与手术不会增加先天性畸形的危险性,但却会增加流产和低体重儿的危险性,并认为与原发疾病和手术操作有关,而与麻醉药物和技术无关 。因此,孕期非致畸敏感期是可以进行必要的外科手术的 。
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以阑尾炎为例,仅在局部注射少量局麻药的局麻首选;使用少量麻醉药,即可实现身体区域麻醉的椎管内麻醉也是不错的选择 。如果不得已选择全麻,也不要过于担心 。长期以来,阿片类药、静脉麻醉药及局麻药均广泛且安全应用于孕妇的临床麻醉 。一般认为,在临床常规应用的剂量范围内,静脉麻醉药、挥发性吸入麻醉药、吗啡类镇痛药和肌松药均无致畸作用 。
当然,受限于现有的医学研究,再好的治疗或者药物都有可能有副作用 。因此,上上策,是预防疾病、保持健康 。

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