抑郁症|中国9000万人抑郁，就诊不足10％，抑郁症纳入体检，怎么看
文/老K
不知道你发现没有，最近对抑郁症的报道越来越多了，但人们对抑郁症的认识还远远不够，用北京大学临床医学博士姚方的话来说就是：“如果用历史的进程打比方，人类对抑郁症的了解大概还处于公元前的世纪里 。”
根据2019年北大团队在《柳叶刀》子刊发表的研究，全球估计预计有3.5亿人患抑郁症，中国患者超过9500万 。
近日，国家卫生健康委办公厅发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，从筛查、预防到治疗，给出了一套综合解决方案 。
按《方案》要求，“抑郁症筛查”可能成为体检固定项目：
到2020年，抑郁症就诊率在现有基础上提升50%；
体检中心需要“提供情绪状态评估”；
抑郁症筛查纳入大中学生、孕产妇和老年人体检项目 。指定筛查标准为“抑郁症筛查量表（PHQ-9量表）” 。
其中最让人关注的大概就是：各高中以及高等院校，将抑郁症筛查纳入学生体检中，建立学生的心理档案，评估学生心理状态，对测评有异常的学生给予重点关注 。
想被帮助，但害怕隐私泄露
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之前有人在知乎抱怨，自己得了抑郁症，但却不敢说，特别信任自己的辅导员，结果把痛苦说出来后，第二天就被叫家长，然后办理休学手续 。
之前我写了一篇关于这个消息的分析文，其中两个留言对我启发很大：
有个网友这样认为：
不希望这样 社会对患者还是抱有恐惧唯恐避之不及的 教师领导对这些更加敏感 他们担心的仅仅是在学校自杀而已 个人亲身经历 一旦学校知晓这件事就会对学生施加莫大的压力 反倒让我病耻感加重 与学校社会格格不入 感觉真正需要解决的是社会对抑郁症的看待与认知 而不是像抓犯人一样一味的筛查 如果这样普遍筛查而不改变认知的话，我们这些抑郁症患者只会把自己缩得更紧 面具戴得更结实 去躲避社会特殊的目光
对于抑郁症患者来说，他们既希望被帮助，同时又不希望自己的问题暴露在阳光之下 。
所以，在大众还没有接受抑郁症之前，就把自己的抑郁症检查报告实名制，真的好吗？
张进曾说抑郁病耻感是全社会的合谋，个人和家庭无力对抗；他们不敢公开病情，应充分同情和理解 。
因此抑郁的筛查必定会让他们产生顾虑，这些都需要被考虑的，尤其是隐私保护 。
国外的心理服务体系是什么样的？
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相比欧美国家来看，他们的心理服务系统更加完善一些 。
首先是看病钱，由社会保险、商业保险能够支付 。
也就是像抑郁症这种慢性病都有完善的保险来支撑，比如可以通过“残障福利”（Disability Benefits）通道，获得一定的资金扶持 。
所以在国外抑郁症的就诊率会非常高，而且国外对于精神疾病的治疗系统也会更加完善 。
目前，国外大多数国家对心理咨询和心理治疗进行区别管理，心理咨询费用主要由企业和政府组织提供，如德国规定心理咨询工作通常在社区咨询中心开展，费用由政府或慈善机构资助，服务免费；而心理治疗人员在医疗机构和私人诊所进行服务，其服务费用由病人的保险机构支付 。
比如在澳洲，政府规定心理治疗一年最多治疗12次，而且在治疗完6次之后医生需做出进展评估，以决定是否继续进行，根据病情，心理治疗可以报销100%或者75% 。
在德国，法律规定社保必须包括心理治疗，目前保险公司为心理治疗师每个小时的心理治疗服务付费为70-80欧元 。
如何确保量表的准确性
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