难治性抑郁症|难治性抑郁症为什么会伴随进食障碍,心理医生分析有这些原因

在刚开始介绍难治性抑郁症时,我们提及了一个临床中的发现:很多难治性抑郁症之所以难治,往往是因为抑郁症合并了其它精神心理障碍或者躯体疾病 。比如抑郁症合并了人格障碍、强迫症、成瘾疾病、严重的学习障碍等 。
今天这篇文章着重分析其中一种情况——抑郁症合并进食障碍 。这里所说的进食障碍主要指3种:神经性厌食症(下简称“厌食症”),神经性贪食症(下简称“贪食症”),暴食障碍 。
尤其是厌食症和贪食症,在青少年女性、年轻女性抑郁症患者中尤为常见 。她们都对体重增长有异于常人的恐惧,过度追求苗条、瘦削的体型,这除了与她们成长时期遭受的叠加性心理创伤有关,还与当今社会“以瘦为美”的审美观念有关 。
01
先来谈一谈抑郁症合并神经性厌食症 。
关于抑郁症的特点就不再赘叙了 。但神经性厌食症的特点有必要简单介绍一下 。
神经性厌食症的患者有关于体重、体型的先占观念,也就是往往表现为对瘦的无休止的追求,极度地、病态地害怕体重增加,恐惧进食,拒绝维持正常体重 。很多厌食症患者明明已经很瘦了,但仍认为自己某个部位很胖 。
难治性抑郁症|难治性抑郁症为什么会伴随进食障碍,心理医生分析有这些原因
文章图片


图片来源于网络
但后来发现,这些患者是不爱吃奶油面包了,但情绪波动还是很大,暴食的食物种类会不断发生转移,根本问题还是没法解决,治标不治本 。
而且,成瘾疾病的治疗目的一般都是令患者彻底消除成瘾行为,比如消除烟瘾、酒瘾、毒瘾、赌瘾等 。但食物成瘾很特殊,不少患者暴食时的食物不单一,几乎没有种类之分 。那这就不可能消除他们对大部分食物的进食欲望,这样会导致严重营养不良 。传统的成瘾疾病的治疗思路就行不通了 。
经过慢慢摸索,我们终于发现,对于“食物成瘾”,我们还是应该找到背后的心理根源,修复相关病理性记忆,才能高效地、更彻底地消除非理性的进食行为 。而且,往往非理性的进食行为改善后,患者的情绪症状也减轻了,抗抑郁药治疗效果更好,难治性抑郁症不再难治!
当然,如我们一再解释,目前我们的心理干预技术无法大规模普及,绝大部分患者、家属无法接受这种高效心理干预 。
而主流精神科的药物治疗对进食障碍的收效确实不佳,专业的心理治疗资源在国内也比较稀缺,抑郁症合并进食障碍的难题,想要快速解决的话确实很有难度 。但这并不代表没有可能 。
事实上,患者父母如果能对抑郁症合并进食障碍有理性、客观、深入的理解,再加上一些技巧和步骤,完全可以帮助孩子加快康复的速度 。下一篇【难治性抑郁症】文章中我们会提供详细建议,敬请期待 。
参考文献
1、沈渔邨精神病学第6版,2018年,陆林主编
2、喂食及进食障碍的核心特征与治疗,谢兴伟等,2018年
【难治性抑郁症|难治性抑郁症为什么会伴随进食障碍,心理医生分析有这些原因】3、进食障碍与完美主义的相关研究,沈静,2018年

    推荐阅读