鼠疫|宁夏鼠疫病例确诊历时一周，鼠疫早诊难在哪儿？
健康时报采访人员 董颖钰
8月22日 ， 据宁夏回族自治区卫生健康委员会消息 ， 宁夏医科大学总医院确诊一例鼠疫(腺鼠疫)病例 。8月23日晚 ， 宁夏医科大学总医院一名工作人员告诉健康时报采访人员 ， “目前医院已经成立了救治专班 ， 全力救治患者 。”
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在宁夏医科大学总医院 ， 医护人员在做消杀工作 。图据宁夏医科大学总医院
采访人员注意到 ， 该名病例从出现症状到确诊共历时7天 ， 期间3次前往诊所就诊 ， 后到县级人民医院就诊 ， 最终在宁夏医科大学总医院被确诊为鼠疫病例 。
无独有偶 ， 在2019年末 ， 北京接诊的两例鼠疫病例中 ， 也曾出现一周才被确诊的情况 。
2020年11月26日 ， 北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师孙兵及副主任医师唐晓在呼吸界微信公众号发文回忆 ， 他们于2019年11月4日和5日先后接诊一对内蒙古夫妻 ， 其中男性43岁 ， 主诉自己已经发热伴有咳嗽10天 ， 女性46岁 ， 发热、咳嗽、咳痰伴喘憋等症状已有5天 。
11月12日 ， 北京市朝阳区政府通报 ， 2人经专家会诊 ， 被诊断为肺鼠疫确诊病例 。此时 ， 距离2人收治入院已过去一周 ， 距离2人出现症状已有十多天时间 。
鼠疫早诊难点卡在哪儿？
“从鼠疫的确定诊断来说 ， 培养拿到细菌就可以确诊 ， 培养最快的话24小时即可拿到细菌 。但实际上由于人在感染后初期出现一些症状后往往会擅自使用一些抗菌药物 ， 这对细菌检出造成影响 ， 也就是说 ， 使用抗生素后就不容易检出确诊 ， 这是人感染鼠疫的一个检出难点 。”
北京地坛医院副院长蒋荣猛曾在接受呼吸界采访时指出 ， 第二个难点是（鼠疫）目前检出的方式主要是通过抗原检测、抗体检测和核酸检测来判断 ， 但这些方法 ， 一般医院都不开展 ， 都是在疾控中心开展的 ， 要想做到早诊断早确诊 ， 首先需要第一个接诊的医生要先想到是鼠疫的可能 ， 然后及时报告给当地疾控中心 ， 把标本送到疾控中心检测 。
“由于我国鼠疫病例这十几年报告仅二十多例 ， 属于散发 ， 大部分医生没见过鼠疫 ， 遇到发热 ， 肺炎病人 ， 较难和鼠疫做鉴别诊断 。”蒋荣猛坦言 。
蒋荣猛在上述采访中介绍 ， 鼠疫为细菌感染 ， 有特效药物治疗 ， 鼠疫在历史上曾造成大量人员死亡 ， 是因为当时还没有抗生素 ， 自从有了抗生素之后 ， 鼠疫的病死率大大下降 。
【鼠疫|宁夏鼠疫病例确诊历时一周，鼠疫早诊难在哪儿？】
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