中国医学科学院阜外医院|腿肿的像火腿？可能是这6种疾病的征兆，揪出元凶，远离死亡威胁
审阅者:荆志成(中国医学科学院阜外医院)
作者:华潞(中国医学科学院阜外医院)
下肢静脉血栓较为常见的症状是下肢肿胀，有时伴随疼痛 。但反过来，下肢浮肿一定是深静脉血栓形成吗？这可不一定，因为有多种生理现象或疾病都会造成下肢肿胀 。
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1.“不是病”的浮肿
有些浮肿并非是疾病的表现，而是一种生理反应，一般无需治疗 。
体位性浮肿 。有些人发现自己晚上双腿浮肿，睡一觉清晨浮肿消失，即“晨轻暮重”，这是由于白天长时间站立、行走、下蹲或坐位，下肢血液回流受阻，淤积造成下肢浮肿，一旦平卧或抬高下肢后，浮肿可自行减轻，消失，这种体位性浮肿很常见 。
特发性浮肿 。有些20~40 岁的女性，早晨起床后，眼睑及颜面常出现轻度浮肿，下肢有凹陷性水肿或紧绷感，但这种浮肿往往随着活动逐渐减轻消退，可以反复发作 。这被称为特发性浮肿，也比较常见 。
激素水平相关的浮肿 。有些健康女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿，以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状 。月经来潮时，浮肿及其他症状可逐渐消退 。
药物相关的浮肿 。比如使用肾上腺皮质激素、雄性激素、胰岛素、甘草、钙拮抗剂类的降血压药物（如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等）等，可导致脸、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退 。
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2.其他疾病引起的浮肿
心性浮肿 。患有各种心脏病的患者，当心功能不全时，主要由于心脏泵“回抽”血液的力量不足，使下肢静脉回心血量减少，引起下肢浮肿 。随着心功能下降，浮肿可以逐渐加重，延伸至全身 。
肝性浮肿 。肝脏发生病变后，合成白蛋白的能力下降，造成低蛋白血症，血浆渗透压降低，不能“留住”血管内的水分而使之流失到人体组织的间隙，体内水量增加，也可引起下肢浮肿 。
肾性浮肿 。肾脏发生病变后，排水功能受损，造成体内水钠游留，再加上从尿里丢失了大量蛋白，产生低蛋白血症，从而引起浮肿；
淋巴水肿 。发生丹毒（这是指一种皮肤浅层淋巴管的感染）或急性蜂窝组织炎时，可能出现单侧或双侧肢体的持续性肿胀 。多从肢体末端开始，逐渐向上发展 。早期呈凹陷性水肿（手指压迫水肿部位时，可形成凹陷），若没有得到及时治疗，病情逐渐进展可出现皮肤日渐粗糙、变厚、变硬，形如象皮，故又称“象皮肿”；
下肢深静脉病变性浮肿 。下肢静脉瓣膜功能不全（下肢静脉曲张）、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉时，由于静脉回流受阻，也可导致下肢浮肿 。有些心脏搭桥手术后的患者，由于将腿部的一段大隐静脉“移植”到心脏的冠状动脉，被取走静脉的下肢由于静脉回流障碍，可以出现浮肿 。
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3.甲状腺机能低下性浮肿 。
综上所述，引起下肢浮肿的原因多种多样 。所以如果发现自己“腿肿了”，首先不要恐慌，应及时到医院就诊 。要确诊下肢静脉血栓，不能单纯依靠症状表现，而需要借助一些辅助检查方法，例如血浆 D- 二聚体测定、多普勒超声检查、螺旋 CT 静脉成像、MRI 静脉成像、静脉造影等 。
中国医学科学院阜外医院谭江山医生参与本文撰写
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