子痫前期|重视子痫前期检测，为母婴健康保驾护航
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南方医科大学南方医院妇产科学科带头人钟梅教授
近年来，血管生成因子（PlGF）和抗血管生成因子（sFlt-1）的比值在子痫前期短期预测方面的临床价值已获得日益广泛的认可，已有多项研究证实了sFlt-1/PlGF比值检测对子痫前期具有良好的预测价值和诊断指导意义 。
2016年，《新英格兰医学杂志》发表了在14个欧洲国家开展的PROGNOSIS大型前瞻性多中心临床研究成果，该研究基于罗氏诊断Elecsys子痫前期检测，证实了sFlt-1/PlGF比值对于子痫前期的短期预测价值，同时推导并验证了单一临界值——38在短期内排除子痫前期方面的重要价值3 。2019年，《Hypertension》杂志发表了在25家亚洲医院开展的PROGNOSIS Asia研究结果，进一步在亚洲女性中验证了38作为临界值在排除1周内子痫前期和预测4周内发生子痫前期和胎儿不良结局的有效性4 。
于今年发布的《妊娠高血压疾病诊治指南（2020）》（以下简称《指南》）强调了子痫前期早预测、早识别、早干预的重要意义，并明确指出sFlt-1/PlGF比值对短期预测子痫前期具有临床价值，sFlt-1/PlGF比值≤38时阴性预测值（排除1周内的子痫前期）为99.3%；sFlt-1/PlGF比值>38 时阳性预测值（预测4 周内的子痫前期）为36.7%5 。
除了短期预测子痫前期，sFlt-1/PlGF比值在辅助诊断子痫前期以及提示病情严重程度等方面同样具有重要临床价值 。一项病例对照研究表明，sFlt-1/PlGF比值6，sFlt-1/PlGF比值>85（早发型，即20~33+6周）或>110（晚发型，即34周~分娩）则可诊断子痫前期6 。而另一项研究结果显示，重度子痫前期患者组的sFlt-1/PlGF比值显著高于正常妊娠组及其他妊娠期高血压疾病患者，且患者的病情严重程度与sFlt-1/PlGF比值呈正相关 。
“目前，子痫前期的治疗方法主要为对症治疗，但不能从根本上治疗子痫前期，只有提早终止妊娠才能解除子痫前期对母体的短期危害 。但对于胎儿而言，尽量延长孕周更有益于胎儿的生长发育 。因此，临床应在母体安全与延长孕周之间找到一个平衡点 。”钟梅教授强调，“而连续监测sFlt-1/PIGF 比值则为临床确定干预时机提供了有力的参考依据，辅助指导住院及临床决策的制定，子痫前期全程管理 。2019年发表于《Hypertension》杂志的INSPIRE研究证实了sFlt-1/PLGF比值对避免临床漏诊、优化临床决策、助力患者精细化管理方面的价值7 。”
罗氏诊断中国专业和分子诊断部临床和实验室资深市场总监郑佩珊女士表示：“作为全球体外诊断领域的领导者，罗氏诊断始终秉持‘先患者之需而行’的使命，不断研发最前沿的诊断技术，关爱母婴健康 。罗氏诊断Elecsys子痫前期检测囊括sFlt-1和PIGF两种血清蛋白的检测指标，能够全面覆盖整个孕期的风险评估、筛查、辅助诊断、治疗监测及短期的预测不良结局，是临床医生尽早识别子痫前期风险、优化全程管理的有力助手 。未来，罗氏诊断将继续致力于提升中国母婴健康管理，优化、提供更丰富的检测产品，并与国内优秀的妇产科临床检验专家携手，共同为母婴健康保驾护航 。”
[1] Am J Obstet Gynecol. 2009 May;200(5):481.e1-7.
[2] Obstet Gynecol. 2004 May;103(5 Pt 1):981-91
[3] New Engl J Med 2016;374:13–22.
[4] Hypertension. 2019 Jul;74(1):164-172.
[5] Zeisler H, Llurba E, Chantraine F, et al. Predictive vlue of the sFlt-1:PlGF ratio in women with suspected preeclampsia[J]. N Engl J Med, 2016, 374(1):13-22. DOI: 10.1056/NEJMoa1414 838
[6] Verlohren, S., et al. Hypertension. 2014;63:346-352
【子痫前期|重视子痫前期检测，为母婴健康保驾护航】[7] Klein et al.PLoS ONE 2016;11(5): e0156013.
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