霉菌性阴道炎|孕期染上这种病，不仅准妈妈痛苦，宝宝更“难过”
作者:黄振宇(北京清华长庚医院)
一、孕期霉菌性阴道炎的危害
霉菌性阴道炎又叫外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是一种常见的妊娠期感染性疾病，主要表现为外阴、阴道瘙痒，严重者还会伴有外阴烧灼感、阴道疼痛，更有甚者会有排尿痛 。
妊娠期间感染这种疾病，除了引发孕妈妈本人的上述不适外，对胎儿也有严重的影响，会引起羊膜腔内感染，导致胎膜早破、早产的概率增加，而后者是目前我国引起新生儿死亡最主要的原因之一 。另外，孕妇阴道黏膜由于感染严重会充血水肿，在分娩过程中也会增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口不易愈合的风险 。因此，妊娠期间一旦诊断出此病，孕妈妈们要高度重视，立即进行规范的治疗 。
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二、孕期霉菌性阴道炎怎么治疗？
霉菌性阴道炎临床上分为单纯型和复杂型，妊娠期的特殊生理改变导致此病根治非常困难，往往一次治疗之后症状缓解，数日或数十日会再次发生，因此妊娠期的霉菌性阴道炎归为复杂型，需要反复治疗 。目前认为，妊娠期阴道内局部外用制霉菌素或克霉唑，对胎儿无明显损害，但切记不能口服抗真菌药物 。具体方法如下：
克霉唑片 500 毫克，阴道内置入 1 粒（睡前使用，洗净手及外阴部，取平卧体位 。戴上所附指套，将药片送入阴道深处），间隔 3~4 天再用 1 粒，1 周以后复查，如果还有菌丝或芽生孢子，再用 1 粒，1 周以后再复查 。
制霉菌素片 50 万单位，阴道内给药，方法同上，每晚 1 次，共 14 天 。
由于假丝酵母菌也分为不同的种类，因此对于妊娠期间反复发作的孕妈，医生会通过获取患者阴道的分泌物，进行培养和药物敏感试验，根据试验结果选择合适的药物，进行有针对性的治疗 。
根据以往的经验和指南的推荐，妊娠期非白色念珠菌性阴道炎的治疗：早、中孕期宜首选制霉菌素制剂，孕晚期的非白色念珠菌可能存在对克霉唑和制霉菌素耐药，此时可选择咪康唑制剂进行治疗 。
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三、孕期得了霉菌性阴道炎应该注意什么？
1、需要排除妊娠期糖尿病，对于已患妊娠期糖尿病的孕妈更要控制血糖，避免过高的血糖导致霉菌性阴道炎反复发作 。
【霉菌性阴道炎|孕期染上这种病，不仅准妈妈痛苦，宝宝更“难过”】2、建议孕妈们穿棉质内裤，毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，并用开水烫洗，阳光下晒干，以免自身的二次传播 。
3、停服不必要的广谱抗菌药物，或在用药期间注意及时排除霉菌性阴道炎 。
4、因为 10%~20%健康妇女阴道内有假丝酵母菌孢子寄生，对于阴道微生态检查只有假丝酵母菌孢子的孕妇，可暂时不予治疗 。
5、当与滴虫性阴道炎、厌氧菌感染等并存时，应注意同时治疗 。
6、最后需要提醒各位孕妈妈，由于阴道内环境极为复杂，孕期不仅会感染霉菌性阴道炎，还有很多其他类型的阴道炎症，用药方法不同，自行对症下药后果不堪设想 。要由专业医师给予明确的诊断后，再进行规范的治疗 。
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