脑出血|10分钟记住脑出血核磁表现：T1、T2篇
文章来源：医脉通
亲爱的小伙伴们，主任查房时，轮转影像科时，住院医考试时，找工作面试时，你们有没有遇到这样的问题呢？说说脑出血的核磁演变？这时的你是心里暗喜，还是只有囧然的似曾相识？
如果记不住呢，真的不能怪大家，哪位胆大可以在上级提问时逆天的反问一次，我估计至少有一半的概率他也答不好 。为什么这玩意这么难记呢，我认为有以下几个原因：1. 尼玛课本和课本都不一样啊，一个老师讲的和另一个老师讲的也不一样啊，这让人背哪个是好？上大学背一个，工作背一个，过两年来出本影像书，再背一个，这是耍人玩呢么？2. 变化多端，规律不明朗，那些几天几小时高信号低信号太容易混让人抓狂了 。我们这个年纪，早已不是机械记忆的黄金时间，没有充分的理解，真是什么都记不住了 。3. 平时用的少哇，急诊来个头痛、偏瘫，随手开个头CT，一看脑出血，得，后续就一路CT了，这让我们苦心背的知识无用武之地啊 。
一. 先解决第一个问题，经过我多方找寻，参考多个中英文资料，综合科学性、一致性和易记性，强烈推荐如下表格 。三大优势：1. 时间规律，1,3,7,14d，就这么几个明确的节点，不像某些教材一会儿多少小时，一会儿多少天，然后又多少周，让人不明觉厉 。2. 信号明确，不像很多地方，一会等或高信号，一会儿低或等信号，搞那么详细，记不住有毛用？3. 简明扼要的说明血肿成分演变，便于学有余力的童鞋加深理解 。
文章图片
亚急性早期（3-7d）: 脑桥
文章图片
文章图片
亚急性晚期（7-14d）: 左硬膜下
文章图片
文章图片
慢性期（>14d）:箭头
文章图片
最后来句掏心窝子的大实话，十分钟能记住吗？废话，一个十分钟当然记不住，人脑又不是优盘，拷进去完事 。今天看十分钟，记住了，明天能剩30%就不错了 。一定要在间隔数日后重复，然后再间隔再重复，没有五个十个的十分钟是绝壁记不住的（有高智商的小伙伴不要拍我） 。并且，我们不要干背，临床上遇到脑出血的核磁片，一定要及时拿出来演练，最好拍下存档，对照表格强化，到时候会有一种欣喜的赶脚 。再补充个技巧，如果实在难记，大家可以一步步来，比如先把超急性期当成普通的水肿，把特色的双白亚急性晚期记住，下次再记住双黑的急性期和慢性期，最后再记住那个难记的亚急性早期 。还有，其实T1和T2都是两白三黑，是不是很有意思？
今天先到这里，大家把传统的T1、T2消化消化，过几天我们再追个时髦的，居然改变指南的GRE梯度回波序列，以及相对T1和T2新一些的DWI和FLAIR序列 。说点个人感想，都什么年代了，还老是考T1、T2，那得有多low 。现在的核磁，就算不是个个有GRE（还有T2*, SWI，是不是傻傻的分不清楚？）序列，也总得有DWI和FLAIR吧，依据实用原则，要是我为难那些小盆友们，就来点新鲜实用的，谈谈脑出血在GRE、DWI和FLAIR上是什么样子的？
参考文献：
1. http://emedicine.medscape.com/article/344973-overview
2. Dougherty dd, Rauch SR, Rosenbaum JF. Essentials of Neuroimaging for clinical practice. American paychiatric publishing, Inc. 2004
3. Parizel PM et al. Intracranial hemorrhage: principles of CT and MRI interpretation. Eur Radiol. 2001;11(9):1770-83
推荐阅读
- 福建|福建一个月男婴脑出血，竟和妈妈一个饮食习惯有关！母乳妈妈千万注意
- 脑出血术后昏迷中年汉，预后洽商憋气难熬难过，是谁帮他解套
- 洪灾|7天内17人溺亡！记住9个水上求生技能，不会游泳也能活命
- 备孕|记住这些孕育小妙招，备孕之路一路绿灯！
- 脑出血|脑出血的预防应注意这四点问题
- 医生|每天“踮脚尖”10分钟，就能防治4种病？医生提醒：有2种还真是
- 肥胖|多喝水应该喝多少？胖多少算肥胖？1分钟，记住生活中9个健康数字
- 高血脂|血脂四项化验单入门版解读，这些数值你记住了吗？
- 脑出血|45岁壮年脑出血险死亡！血压高到多少会脑出血？做到心里有数
- 高血压|一位35岁的脑出血患者，提醒了我们，高血压不是一种“老年病”