维生素d|孩子长个子时骨头疼，除了生长痛，还可能是缺乏这个重要的营养素
钱江晚报·小时新闻采访人员 张冰清 通讯员 王雪飞
很多人都在青少年期体会过“生长痛”：膝关节周围或小腿前侧隐隐发痛，夜里尤其多发 。这意味着身体正在悄悄生长，所以是一种幸福的疼痛 。
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图片来源：视觉中国
但浙大儿院儿童保健科副主任朱冰泉医生提醒，青少年维生素D缺乏非常普遍，也会引发骨头疼痛，是儿童生长期腿痛一个非常重要的原因，家长容易忽视 。
从2019年1月至今来浙大儿院儿童健康管理中心体检的儿童有4000多例儿童进行了维生素d检测，其中维生素d缺乏的儿童比例达到41% 。
不爱晒太阳的小女孩
经常嚷嚷着腿酸腿痛
妮妮是杭州一个6岁的小女孩，最近总跟妈妈说自己腿酸腿痛 。但妈妈看她疼痛的感觉并不强烈，夏天过后又窜了不少个子，就觉得只是常见的“生长痛”，没有当回事 。
【维生素d|孩子长个子时骨头疼，除了生长痛，还可能是缺乏这个重要的营养素】由于明年就要上小学，妈妈在朋友的推荐下给她在浙大儿院预约了全套的体检 。正是这次体检查出，妮妮的骨头疼其实是维生素D不足引起的 。
朱冰泉医生说，血液检测维生素D水平大于75nmol/L提示维生素d充足，50nmol/L~75nmol/L是不足，小于50nmol/L就是缺乏 。检查显示，妮妮的维生素D含量为34 nmol/L，位于缺乏的区间 。
妈妈看到检查单很吃惊，“维生素D缺乏不是会得佝偻病吗？我以为只有婴幼儿要补充，大孩子怎么也会缺乏？”
朱冰泉医生解释说，维生素D的主要功用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，所以有利于提高血钙、血磷浓度，有利于骨骼的钙盐沉积，“婴幼儿缺乏维生素D会患佝偻病，青少年、成人会患骨质疏松，甚至骨质软化症，发生骨折的风险会增加 。尤其儿童和青少年缺乏则会影响峰值骨量的形成，成年后患骨质疏松症的概率大大增加 。”
她说，维生素D的主要来源是紫外线照射和食物，中国儿童、青少年维生素D缺乏的一个重要原因是户外运动不足 。
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果然，妮妮平时是一个居家小公主，不爱出去玩耍 。而且妈妈自己也怕晒，不怎么带她出门晒太阳 。大晴天出门时，也总是打伞戴口罩，保护得严严实实的 。
在医生专业的指导下，妮妮开始服用维生素D补充剂 。现在，家人每天拉着她出门散散步、晒晒太阳，从两方面来提高维生素D量 。
婴儿维生素D补充成效显著
但儿童青少年普遍存在不足
儿童青少年维生素D缺乏和不足不仅在浙大儿院健康管理中心常见，放眼整个浙江也是普遍现象 。
朱冰泉医生介绍，温州大学一个研究团队曾调查了当地近6000名当地婴幼儿、儿童和青少年的维生素D水平，发现形势不容乐观 。
调查显示，婴幼儿的维生素D状况优于美国婴儿，这是因为中国医学会自2008年以来推荐2周至2岁的婴幼儿应每天摄入400IU维生素D，自2009年以来推荐3岁以下的婴幼儿应喂食维生素D强化食物 。
但随着年龄增大，儿童和青少年发生维生素D缺乏和不足的风险升高 。每3个学前儿童（2~6岁）、2个学龄儿童（7~11岁）和3个青少年（12~18岁）中，就有1个维生素D缺乏或不足 。
研究者表示，已有证据表明维生素D缺乏和不足还和糖尿病、心衰、高血压、类风湿性关节炎、精神分裂症、肺结核等多种疾病存在关联，所以建议将维生素D的推荐范围扩展至更多年龄段 。
在婴儿期发生维生素D缺乏会表现为佝偻病，如鸡胸、肋骨串珠、膝内翻等特异表现，但1岁以后发生维生素D缺乏的症状就比较隐匿，没有特异性表现，因此进行维生素D检测是非常重要的方式来发现早期缺乏 。
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