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甲状腺癌|吃碘盐会“吃”出甲状腺癌吗？

作者:王宇(复旦大学附属肿瘤医院)
碘是甲状腺激素合成的重要原料，与甲状腺功能密切相关，碘“过多”或“过少”都可能导致甲状腺疾病 。
正常情况下，我们全身含碘总量约为 20～50 毫克，平均为 30 毫克，其中甲状腺内含 8～10 毫克 。通常我们每天吃的碘量为 100～200 微克，其中 1/3 进入甲状腺 。每天摄入碘的量一旦低于 50 微克，就无法保证甲状腺激素正常合成 。
早年间，许多地区的居民因为饮食缺碘而引起地方性甲状腺肿（俗称“大脖子病”）流行 。国家出台了“碘盐”政策，使“大脖子病”得到了有效控制 。
近年来，甲状腺癌越来越多，于是有人怀疑“是不是碘盐吃多了？还要不要继续吃碘盐？”下面就来分析一下 。
甲状腺癌|吃碘盐会“吃”出甲状腺癌吗？
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一、吃碘盐会“吃出”甲状腺癌吗？

目前没有直接证据证明碘摄入与甲状腺癌发生有关 。
有人怀疑甲状腺癌发病与碘盐相关，主要基于二者在时间上的同步性：近 30 年间，我国推行食盐加碘，同期甲状腺癌发病率逐年升高 。但这显然不足以建立两者的因果关系 。
同时，这也是超声等诊断技术不断发展、居民体检日趋普及的 30 年，越来越多的甲状腺癌被早期发现，可能是发病率数据增大的一个主要原因 。
事实上，放眼全球，无论是否推荐食盐加碘的国家，近几十年甲状腺癌的发病率都在上升 。
总体上，目前没有证据表明食盐加碘是导致甲状腺癌的直接原因[1][2][3]，关于两者的确切关系，还有待于更多的研究 。
甲状腺癌|吃碘盐会“吃”出甲状腺癌吗？
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二、碘盐还要不要吃？

碘是人体必需的微量元素，碘摄入不足时，甲状腺激素就合成不足，影响儿童和青少年的生长发育和智力 。因此，盲目“低碘饮食”不可取 。
我国大部分地区缺碘比较严重，如果居住在缺碘地区，通过碘盐和适量多吃些海产品来补充，是必要的 。
如果居住在沿海地区，饮食中已经富含海产品，碘盐可以适量少吃，也就是注意低碘饮食，少吃海带、紫菜等富含碘的食物 。需要提醒的是，有些居民虽然住在沿海地区，但并不常吃富碘食物，他们也需要从碘盐里补充足够的碘[4] 。
还有一些地区地下水中碘水平较高（超过 150 微克/升）[5] 。这些地区的居民应食用未加碘的食盐 。但如果改水，使碘含量下降，还是要食用碘盐[4] 。
总体而言，中国大城市居民普遍不缺碘，但碘略多一点也不影响健康，所以只要医生没有明确建议您低碘饮食，就不需要纠结于“碘”，平衡饮食、放松心情、劳逸结合对预防甲状腺癌更有益处 。
甲状腺癌|吃碘盐会“吃”出甲状腺癌吗？
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参考文献
[1]滕卫平.防治碘缺乏病与碘过量[J].中华内分泌代谢杂志, 2002, 18(3): 237-240.
[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎[J].中华内科杂志, 2008, 47(9): 867-868.
[3]单忠艳 滕, 李玉姝 , 王占乙, 金迎.碘致甲状腺功能减退症的流行病学对比研究[J].中华内分泌代谢杂志, 2001, 17(2): 71-74.
[4]中华医学会地方病学分会／中国营养学会／中华医学会内分泌学分会.中国居民补碘指南[J].2018年5月.
[5]申红梅、张树彬等.全国高水碘地区地理分布及高碘地区水碘等值线研究[J].中国地方病学杂志 2007 26（6）：658-661.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考 。
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