心绞痛|6种因素诱发心绞痛，这1种总被忽略，你可能也没在意
作者:龚艳君(北京大学第一医院)
心绞痛是冠心病的一种重要类型，但心绞痛并不总是冠心病 。确实，冠状动脉发生了狭窄或堵塞是引发心绞痛的主要原因，但原因并不仅限于此 。到底哪些情况可能引发心绞痛？
实际上，心绞痛是由心肌的供氧和需氧不平衡导致的 。无论是冠状动脉供给心肌的氧减少，还是心肌对氧的需求增加，都可能引发心绞痛 。心绞痛常发生在运动、情绪激动时，就是因为心肌的需氧量增大而供氧不能满足需求 。以下一些可以导致冠状动脉供氧减少或心肌需氧增加的因素，都可能引发心绞痛 。
1.这些原因可导致心肌氧供减少
冠状动脉本身问题
这种情况实际上就是冠心病，如冠状动脉狭窄、闭塞、痉挛（下图）或血栓形成等 。由于血管狭窄，供应给心肌的血流量减少，导致供氧减少 。
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什么是冠心病？
冠状动脉起源问题
如冠状动脉起源于肺动脉时，原本应当供应给心肌的富含氧的动脉血变成了氧含量极低的静脉血，供氧自然也就减少了 。
贫血
贫血时，血液中的红细胞减少，而红细胞是血液携带运输氧气的“交通工具” 。所以，贫血会使得心肌自血液中获得的氧有所减少 。
低氧血症
低氧血症时，全身所有血管内流动的血氧含量会下降，冠状动脉亦是如此，所以，心肌自血液获得的氧也就随之减少 。
低血压
低血压时，流向各脏器的血液量减少，其中通过冠状动脉流向心肌的血液也会减少，所以，心肌的供氧也相应减少 。
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2.这些原因可导致心肌需氧增加
心肌肥厚
心肌肥厚时，心肌的量增加，需要氧的量自然也就增大 。可能引起心肌肥厚的原因包括肥厚型心肌病、高血压心脏病、运动员心肌病、主动脉瓣狭窄等 。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进者，机体的代谢速度增快，并且往往合并心动过速，这些都会导致心肌对氧的需求增加 。
心动过速
心脏跳动得快，需要的“能量”自然就多 。例如，心跳自 60 次/分增加到 120 次/分时，心脏对氧的需求也大大增加 。心动过速具体包括窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动（即房颤）、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速等 。
综上，冠心病并非心绞痛发生的唯一原因，导致氧供应不足和心肌氧需求增加的因素，都可能引发心绞痛，尤其是两者一同发生时，心绞痛的发生率更高 。具备上述因素者，要警惕心绞痛的发生，尤其运动、情绪激动时更易诱发心绞痛，要特别注意 。因此，感觉胸闷、胸痛时，要及时去医院就诊，以确定胸痛的原因并接受相应治疗 。
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