职工医保|已经有医保了,还有必要买“长沙惠民保”吗?

三湘都市报7月29日讯(采访人员 李琪 通讯员 王馨瑶实习生杨祎莎)买了医保,还需要买“长沙惠民保”吗?已经确诊患病的,真能带病投保吗?近日,在湖南省医疗保障局、长沙市医疗保障局的共同指导下,“长沙惠民保”上线后受到广泛关注,上线2天超10万个家庭参保,62%女性给家人参保,刷新全国惠民保记录 。这个保险要不要买?怎么买?针对市民疑惑的问题,采访人员进行了解释疑 。
职工医保|已经有医保了,还有必要买“长沙惠民保”吗?
文章图片

问:设计的初衷?
答:根据长沙本地医疗医保大数据,补齐长沙人医疗费用缺口 。对比国内主流城市定制型保险产品,长沙惠民保设计主要基于三大原则:一是保障惠及更多人群,因此,保障范围不仅包括医保目录内外,还包括门诊特病、既往症、罕见病等,同时降低起付线;二是解决人民群众大额医疗费用保障,将目录外、特药、罕见病费用纳入保障范围,即体现了这一原则,并对已患病人群提供保障责任(既往症可保可赔) 。三是规范市场秩序 。去年惠民保产品相对较多,产品价格、保障范围各异,人民群众很难具备专业判断和选择,今年在深入分析近年来长沙市医保大数据基础上推出,贴近长沙实际 。
问:与相关产品的差异?
答:省市两级医保局今年首次联合指导,建立在数据基础上:
【职工医保|已经有医保了,还有必要买“长沙惠民保”吗?】1、起付线更低,根据医保大数据,长沙惠民保1.8万的起付线有更多参保市民可以享受保障 。长沙惠民保还将门诊特病纳入了保障 。
2、报销范围更广:涵盖医保目录内外、特药、既往症、罕见病等保障 。
3、重大医疗费用报销更全:一是特药方面,仅长沙惠民保是在省医保局指导下(因有相关数据支持),采用了贴近长沙实际的特药;二是既往症方面,仅长沙惠民保可报销;三是罕见病方面,仅长沙惠民保将其纳入保障 。
4、科学合规性更好:银保监会《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》(银保监办发〔2021〕66号)第一条第三款规定:定制医疗保险产品的设计开发和管理应严格遵守监管制度,基于基本医保和大病保险等有关数据合理预估投保人数规模,做好保费测算和保障方案制定 。“长沙惠民保”即建立在有关详实数据基础上,彰显科学合规的经营思路 。
问:长沙惠民保还将为长沙市民带来哪些福利?
答:
1、解决选择困难症:多款产品的存在,价格和保障内容不一,让市民无所适从 。
2、提高市民获得感、幸福感:缺乏当地最新数据支持的产品,一般存在“下不接地气享受的人偏少、上难以真正解决重大费用报销”的问题;
3、促进可持续发展:多家保险公司共同参与,避免无序竞争,提升参保率,促进可持续发展 。
4、增加便民统一通道:个账支付(长沙300万职工都可以用个账购买) 。
问:我们已经有医保了,还有必要参保“长沙惠民保”吗?
答:还是很有必要的 。“长沙惠民保”紧密衔接我市基本医疗保障体系,是一款商业医疗保险产品,与基本医疗形成有效互补 。参保该项目后,如果不幸罹患重病、大病,在现有医保之外,可以为你再增加一份大额自费医疗费用的补充保障 。该项目是长沙人民的专属福利,只有我市基本医疗保险参保人员(职工医保、居民医保)才可享有 。
问:已经确诊患病的,真能带病投保吗?
答:真的可以 。并且投保该产品无需提供健康告知或进行体检,且没有等待期 。保障期限为2021年9月17日至2022年9月16日 。
问:该产品有投保时效吗?是不是什么时候投保都可以?

推荐阅读