高血压|张新华教授:管好高血压,光靠医生可不够!|世界高血压日

防治高血压,从自身做起!
当我们联系到张新华教授时,她说的第一句话是:“宣传高血压的相关知识是非常重要的事,咱们正在一起做一个非常有意义的事 。”
由于疫情的关系,今年的世界高血压日延期到了10月17日,恰好与因为今年的世界高血压日和全国高血压日都在10月份不期而遇,对此《医学界》传媒特邀世界高血压联盟主席张新华教授,为我们聊聊她眼里的中国高血压防治之路 。
与往年不同,今年世界高血压日的主题是“准确测量,有效控制,健康长寿” 。在过去的5年里,世界高血压联盟宣传的重点是18岁以上知晓血压 。
张新华教授介绍:“只有了解自己血压的高低及控制情况,才能更好地预防高血压的发生、或通过尽早服用降压药来控制好血压 。
高血压的“防与治”,光靠医生可不行!
“不只是患者,更重要的是针对医生,当发现患者血压偏高要及时给予诊断治疗,并给予防控建议 。与患者不同,医生的重点是治疗 。”张新华教授补充道:“高血压的预防可以通过医生、媒体等媒介传递信息,而医生应关注的重点是做他们会做但别人不会做的事情——高血压的诊治 。”
“对于患者而言,了解自己的血压是非常关键的第一步,但了解的目的不是为了分析报告、写文章 。”张新华教授一针见血的指出:“中国与别国的差距不在于我们有多少高血压患者,而是在于有多少人知道自己血压偏高,又有多少人在接受高血压降压治疗 。我们一直落后于别人是因为我们的治疗率太低,控制率太低!”
今年的世界高血压日主题中强调了准确测量,目前市面上的电子血压仪五花八门,然而真正能达到国际认证标准的血压仪却不足5% 。因此,准确的血压测量有两个要求:第一,首先保证设备是准确的,只要通过ESH(欧洲高血压学会)、BHS(英国高血压协会)和AAMI(美国医疗器械检测协)这三个权威机构任何一个的认证,就可以视为合格电子血压计 。
准确测量血压是第一步,第二步就是有效控制 。
张新华教授强调,高血压的及时治疗、控制达标对于医生及患者都至关重要 。目前在基层,还常能看到患者不愿意治疗,嫌长期服用降压药花钱多、麻烦 。许多高血压患者之所以没有控制好血压,是因为他们没有任何身体不适的症状或症状不明显,要让患者充分意识到血压的升高会显著增加心脑血管疾病事件的几率、严重影响他们的生活质量 。
张新华教授指出:“准确测量、有效控制、健康长寿”是一个联动的过程,只有医生及时发现、及时诊断、及时治疗,患者遵从医嘱积极治疗才能长期、有效地控制好血压,只有长期坚持控制血压,才能达成最终健康长寿的目的 。”
做好高血压防治,从基层开始
问及目前中国高血压防治面临的最大挑战是什么?张晓华教授提及的第一点就是——患者人数多、医护人员少,国家相关政策未健全 。
目前,我国没有特别强调对于基层医疗机构高血压防控的政策,特别是对于县级医院及以下的机构 。二、三级医院主要负责处理相对复杂、需要团队合作的病例,需要复杂的设备、技术及团队协作能力 。而不是特别复杂的常见病,如高血压、糖尿病患者的治疗就落到了基层 。
“政策方面还需要很大的改进”,张新华教授指出:“要把重要的工作量、工作目标聚焦于高血压的诊与治,这样的工作量评估机制可以更有效地促进基层医生做好高血压的防治工作,而不再局限于治了几个人 。”
另一个很大的障碍,就是人员利用的问题 。张新华教授指出,在发达国家,患者诊断治疗的情况收集即医生的实际工作记录,不需要专人去调查、填表 。我们国家尤其是基层的临床也需要这样的机制,诊断、治疗的情况应从工作记录中来查,而不是特意安排大量人力、物力去填表格 。

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