结核分枝杆菌|群体发病引发关注，让我们来聊一聊结核病疫苗接种的事情( 二 )
治疗：主要是全身抗结核治疗及对症治疗，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物和γ-干扰素等细胞因子治疗、对症治疗等 。免疫缺陷患儿，应避免接种 BCG 。
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骨髓炎
BCG 接种继发的骨髓炎多为长骨骨骺或干骺端受累，周围骨骼受累程度高于中轴骨骼 。诊断较为困难，症状表现早期常不典型，出现典型症状时方可做出诊断 。当出现骨骼轻微的疼痛、骨及软组织过度肿胀伴有局部轻微的压痛和皮温增高等症状时应高度注意 。
骨平片 、磁共振成像、CT 等有时需选择性进行，其主要的影像学表现为溶骨性变伴皮质破坏及骨膜反应 。确诊常常需要细菌学和病理学证实 。
处理：需要和相关科室如外科通力合作，决定是全身性抗结核治疗，还是需外科手术处理后抗结核处理 。
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诱发疾病
如银屑病、过敏性紫癜、免疫性血小板减少、过敏性休克等等 。
处理：主要对症，必要时进行抗结核治疗 。
总之，接种卡介苗可能会出现各种各样的异常反应，深入了解并积极采取处理措施是我们临床医师应重视的问题 。早期发现及时治疗，也可能防止或减少各种异常反应和并发症的发生 。另外，从 WHO 的报告中我们也看出，卡介苗保护效力越来越不尽如人意，新疫苗的研究势在必行 。
参考文献
[1] https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
[2] 李晓迎综述 徐勇胜审校. 儿童卡介苗接种后异常反应诊治进展. 临床儿科杂志,2020,38(7) :554-556.
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滁州市第一人民医院 儿童院区 张光成
策划：syncode
【结核分枝杆菌|群体发病引发关注，让我们来聊一聊结核病疫苗接种的事情】题图来源：站酷海洛
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