阴道|下体瘙痒，小腹坠胀，你可能是阴道里长出了虫子
审阅者:廖秦平(北京清华长庚医院)
作者:黄振宇(北京清华长庚医院)
1.什么是滴虫性阴道炎？
滴虫性阴道炎是由寄生在阴道的致病性阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫容易通过性接触或交叉感染（如被污染的浴池、浴巾、游泳池、衣被、器械、坐式马桶等）传播 。其在 pH 值 5.5 ~ 6.0 的环境下可繁殖迅速 。治疗后也易复发，必须积极治疗和预防 。
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2.得了滴虫性阴道炎，对孕期女性的影响有哪些？
【阴道|下体瘙痒，小腹坠胀，你可能是阴道里长出了虫子】困扰孕期女性三大阴道感染性疾病为滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病（也叫霉菌性阴道炎） 。因为阴道是连接子宫与外界的通道，也是胎儿娩出的通道，孕期的阴道病原微生物都可能会逆行感染宫内的胎儿，胎儿在娩出的过程中接触了阴道的病原微生物，也可能会被感染 。孕期发生滴虫性阴道炎，如果不及时治疗会引起胎膜早破、早产、产褥期感染等围产期并发症，造成不良的妊娠结局 。
3.得了滴虫性阴道炎，有什么症状？
阴道瘙痒，少数有灼烧感，偶尔可发生尿频、尿急、尿痛、血尿 。多数女性会发生不同程度的此症状 。
分泌物增多，呈黄绿色或白色，并呈细小泡沫样，这是典型表现，但由于孕期本身会导致阴道分泌物增多，因此部分孕妇可能会忽略此病引发的白带问题 。
妇科检查时，医生可看到阴道黏膜发炎，呈鲜红色，或散在红色点状皮损或草莓状宫颈，后穹窿有稀薄脓性、黄绿色、泡沫样分泌物 。
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3.医生是如何确诊是不是滴虫性阴道炎的？
悬滴法可以确诊该疾病 。
具体方法是：用医用窥器打开阴道，用无菌的小刮板在阴道内取分泌物，分泌物取出后立即放于滴有生理盐水的玻片上，在显微镜下进行观察，镜下可以见到波浪运动的滴虫及增多的白细胞被推移 。
该方法操作简单，可快速发出检测报告，但会有一定的漏检率 。如果孕妈有上述临床表现，但多次悬滴法都不能找到滴虫时，可进行培养，准确率高达 98% 。
4.怎样治疗滴虫性阴道炎？孕期治疗
治疗方法：可使用甲硝唑 400 毫克，口服，每天 2 次，一般建议饭后服用，间隔 12 小时，共服用 7 天 。用药期间或用药后 24 小时内不能饮用含酒精的饮料（孕期本身也不建议服用含有酒精的饮料和食物，以免造成胎儿神经系统畸形） 。
注意事项：孕期服用甲硝唑采取知情同意原则，用药前医生会与孕妇进行充分沟通，孕妇本人需要知情同意 。但部分专家建议，没有症状的妊娠期滴虫的治疗推迟到妊娠 37 周以后；有症状者权衡利弊后，再考虑是否口服甲硝唑 。
此方法治疗可改善阴道分泌物增多的症状，防止新生儿呼吸道和生殖道感染 。
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5.哺乳期治疗
治疗方法：哺乳期治疗的方案与孕期一致，但服用甲硝唑 12~24 小时内避免哺乳，服用替硝唑 3 天内避免哺乳 。
注意事项：性伴侣需要同时治疗（治疗方案同女性），治疗后没有临床症状不需要随访 。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考 。
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