艾滋病|长效针剂是不是未来治疗艾滋病的趋势？有哪些优缺点？
文丨感染科李平医生
近段时间长效针剂治疗艾滋病的消息比较热门，欧盟药品监管机构为首款针对艾滋病毒感染的注射治疗方案开了绿灯，即由两种抗逆转录病毒（ARV）药物组成的鸡尾酒，即利匹韦林（rilpivirine）和卡博替拉韦（cabotegravir），很多人存在疑问，注射剂到底好不好？如何分析其未来的趋势 。
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我们来了解一下这种药物，口服及注射的优劣点：
利匹韦林（rilpivirine）和卡博替拉韦（cabotegravir）是长效非核苷类抗逆转录酶抑制剂加长效整合酶抑制剂的组合，实际上符合了目前简化治疗的趋势，加上其长效的特点，可谓是目前最有优势的药物之一 。
优点：
【艾滋病|长效针剂是不是未来治疗艾滋病的趋势？有哪些优缺点？】1. 药物不经过肝肠循环，避免了首关效应，减少了对胃肠道的刺激、减轻胃肠道反应，从而避免了有部分患者因消化道反应严重而造成的断药，加强了患者的依从性 。
2. 静脉药物使用生物利用度较高，因为注射入静脉后，直接进入血液循环，100%药物起作用 。口服药物进入胃肠道后，因为涉及到药物在胃肠道吸收率的问题，药物需要排除食物的干扰，还得穿过肠道上皮的细胞，经过肝脏处理，最终进入血液循环，所以这个利用度比起静脉注射就要低很多 。所以低剂量的注射剂就注射和大剂量的口服药物相比，在长期用药的基础上，副作用明显减少 。
3. 只需要两种药物来两种艾滋病，这就意味着比起目前的主流方案减少了一种药物，从而减少了日积月累的药物副作用，避免了多一种核苷类引起的不良反应，例如骨质疏松、肾功能损害及贫血、消化道反应 。而卡博替拉韦属于整合酶抑制剂，在耐药屏障、抑制艾滋病病毒复制及药物剂量小方面占据优势 。
4. 长效注射剂是按月来注射，甚至一年一针的也在进行研究中，从365天的服药到一年12次甚至一年一次，这对于绝大部分患者来说简直是解放 。再也不用担心漏服、晚服的情况了 。
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缺点：
1. 中国暂时未批准上市，上市时间待定！对于国内一些经济情况良好的患者则是一种漫长的等待，而去国外注射也存在困难，比较这是一种传染性疾病，就诊流程较为繁琐 。
2. 引进初期一定是昂贵的，毕竟药品前期的研发需要大笔的投入，在药物专利保护期内的价格一定会让很多患者无法使用上 。
3. 注射剂药物带来的渗漏、皮肤感染、低血压、血栓等弊端 。
4. 这两种药物是固定合剂，有部分患者对其中某种药物无法耐受，则只能调整为其他方案 。
5. 两联药物的临床效果值得进一步的观察 。
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长效针剂的优点明显，未来肯定是治疗艾滋病的趋势，总之期待更多的药物进入临床控制艾滋病，也期待更多的药物进入医保惠及更多患者 。
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