中药|医疗纠纷：中药灌肠非指南规范治疗方法，治疗前应充分行知情告知( 二 )
医院14日18:37病程记录未记载患者出现腹痛的原因，对于分析患者病情有不利影响，但当日20:30普外科会诊记录显示患者系中药灌肠后出现腹胀、腹痛症状 。一般而言对于灌肠后出现的腹痛、腹胀情形，应首先考虑到肠穿孔情形，医院未能考虑该情形，存在诊疗思维局限 。另外患者腹痛腹胀明显且已出现畏寒怕冷的情形下已符合急腹症诊断，该情形为灌肠禁忌症，但外科会诊仍建议给予中药灌肠治疗，存在过错 。
患者14晚21:00仍有畏寒，全腹部CT提示右侧结肠旁沟及盆腔片絮状渗出影，同时患者体温升高至38.7℃，中性粒细胞百分比升高，对于以上情形医院应当考虑到腹膜炎的可能性 。但外科电话会诊显示医院考虑为腹痛系泌尿系统结石导致可能，不排除不完全性肠梗阻 。以上判断依据不足，表明医院对于肠穿孔及腹膜炎疾病的认识存在缺陷 。另外，对于腹痛病人，在未明确病情前给予镇痛治疗，虽然可缓解症状，但会掩盖病情，医院多次给予患者山莨菪碱止痛，存在不当 。
患者2017-09-15上午再次行腹部CT检查示直肠壁增厚并邻近气体密度影，盆腔及右侧腹膜后脂肪间隙模糊、多发片絮影;考虑为直肠穿孔并盆腔、右侧腹膜后感染可能 。外科于08:50会诊，建议给予急诊手术 。医院于当日12:45入手术室，13:15开始为患者实施手术治疗，患者明确肠穿孔及腹膜感染后近4小时为患者实施手术治疗，难以体现急诊手术的特点 。
六．法院判决
综合考虑本案案情、损害后果及被告过错程度等，确定被告的过错参与度为50% 。二〇二〇年七月二十一日法院判决，被告x中医药大学第一附属医院赔偿432389.5元 。
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