翠西·格林哈|发达国家为何认为戴口罩防疫不科学？精神医学界应吸取何种教训？
今天想跟大家浅谈一下“循证医学” 。
今年，我国是第一个爆发新冠肺炎疫情的国家 。国家一声令下，全民戴上口罩，居家自我隔离 。最终，在党和国家的领导下、在医务人员的全力奋战以及全国人民的团结一致下，我国抗疫工作取得阶段性胜利，经济得以逐渐复苏 。
但疫情在欧美国家开始蔓延时，欧美科学家和疾控中心却说：“不需要戴口罩，因为没有证据证明戴口罩可以预防新冠病毒传染” 。
文章图片
图片来源于网络
他们说的证据，指的就是“循证医学” 。当时只有有限的证据指出，口罩可以将一个人传播给另一个人的病毒数量减少90％以上 。然而，这个有限的证据显然够不上“经过循证医学证实” 。
在诊治靠“指南”、处理讲“循证”的欧美医学界，违背指南、不遵循证据、证据有限，这往往就意味着是不科学、不可靠的 。这是他们一开始拒绝戴口罩的、最理直气壮的原因之一 。
但是最近，部分欧美学者们在残酷的疫情面前，改变了观点，其中就包括循证医学领域最知名的专家：英国牛津大学的翠西·格林哈（Trisha Greenhalgh） 。
翠西被认为是循证医学最坚定的支持者，但面对汹涌的疫情，她却认为英国政府不要遵循循证医学 。
她说，“寻求完美证据可能是良好政策的敌人，现在就要采取行动了，不必等待随机对照试验证据……数十万人已经丧生，有限的证据已经足够了！
在翠西的坚持不懈的推动下，欧美政府对口罩的态度终于发生了改变 。6月初，世界卫生组织、美国疾控和预防中心以及英国纷纷开始对戴口罩表明支持态度 。
世界顶级的倡导循证医学专家跳出来质疑循证医学，这到底说明了什么？“循证医学”已经靠不住了吗？
从医学的发展历程来看，可以简单地分为3个阶段：经验医学、循证医学和精准医学 。循证医学的出现是现代医学的一大进步 。传统医学以经验医学为主，而循证医学讲究的是研究证据，包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等方面的研究 。
基于循证医学，相关疾病的治疗指南顺应而生，这大幅度提高了诊疗效率，诊疗更加规范，避免因医学人员个人水平差异而造成的误诊 。从这个角度来看，循证医学是科学的，极大地推动了现代医学的发展 。
但在临床实践和面对重大的公共卫生危机时，如果处处都要遵循循证医学，对于没有足够证据的诊疗和措施一律否定，这就不是科学了，而是“科学迷信主义”的表现 。
相关干预措施没有足够的证据支持，可能确实是因为其不科学；但也完全有可能因为应用不广泛，或暂未开展足够多的相关研究，又或者是大规模研究有难度，甚至可能是在研究样本和统计上出现了偏差 。
曾有学者指出循证医学并不完美，称它存在两大弊病——样本及统计 。
循证医学的理论是在临床研究依据基础上所得出的，而临床研究则离不开样本，但样本总是有差异和有限的，无法完全还原客观事实 。
而至于统计，《Nature》杂志曾发表了3位统计学家的公开信，他们号召科学家放弃追求“统计学意义”，停止用统计学中常见的P值作为判断标准 。
在文章发布之前，这3位学家曾将草稿放到网上征集签名 。一周以后，这篇文章得到了来自50多个国家、800多名统计学家、临床和医学研究人员等专家的签名赞同 。
因此，循证医学并不是衡量科不科学的唯一标准，一味迷信循证医学只会沦为教条主义者 。
所以，循证医学本身也是一门理性的思维方式，是有用的工具；但如果使用不当，过度推崇，它也是一把双刃剑，所谓“成也循证，败也循证” 。
推荐阅读
- 鲨鱼|最长寿的脊椎动物：格林兰鲨鱼可以活到500岁，它有什么长寿秘诀
- 哈佛大学|哈佛大学研究表明：白头发的人不易患癌？到底有没有科学依据？
- 老年痴呆症|哈佛新研究：多吃含类黄酮的食物，或能延缓老年痴呆！
- 心血管疾病|一举两得！哈佛学者：预防癌症，可以从预防心血管疾病做起！
- 史坦利·布鲁希纳|为拯救患上绝症的妻子，他转行进入哈佛研究朊病毒
- 哈尔滨|哈尔滨危重患者等核酸结果时去世，医院涉嫌哪些违规行为？丨医法汇
- 红肉|我国癌症发病率高，爱吃肉“惹的祸”？哈佛最新研究：红肉或致癌
- 三伏天|哈尔滨人注意！明天开始，长达40天
- 哈佛大学|哈佛惊奇发现：常吃这种食物的人寿命更长、更不怕癌！你爱吃吗
- 减肥|中年妈妈减肥图鉴，哈哈哈哈哈哈哈哈太真实了