减肥|长期数据显示，减肥手术增加了预期寿命
《新英格兰医学杂志》最新发表的一项研究（Life Expectancy after Bariatric Surgery in the Swedish Obese Subjects Study | NEJM 2020;383:1535-1543)显示，减肥手术可以降低长期死亡风险，延长预期寿命 。
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研究中对正在进行的瑞典肥胖受试者(SOS)研究进行了一项附加分析,分析显示，平均随访24年，与接受常规肥胖治疗者相比，接受减肥手术者的死亡风险降低了23%(风险比0.77,95%可信区间0.68~0.87,P
研究者在文章中指出，死亡率的降低主要是由于心血管疾病(CVD)导致的死亡减少，其中最常见的是心肌梗死、心力衰竭和猝死 。
特别是，与常规肥胖治疗相比，减肥手术与心血管疾病相关死亡风险降低30%有关(HR 0.70, 95% CI 0.57~0.85)；与常规肥胖治疗相比，癌症相关死亡风险降低(HR 0.77, 95% CI 0.61~0.96) 。
总体上，选择减肥手术的患者比选择常规治疗的患者平均寿命增加3年(95% CI 1.8~4.2, P
【减肥|长期数据显示，减肥手术增加了预期寿命】然而，减肥手术并不足以完全抵消肥胖造成的死亡风险，因为那些接受手术者的寿命仍然比一般人短5.5年(95% CI 3.4~7.6, P
第一作者、瑞典哥德堡大学研究者Lena M.S. Carlsson表示，这一发现尤其有助于患者在考虑肥胖治疗时做出明智的选择 。这是首项设计为量化评估减肥手术延长患者平均预期寿命的研究 。需要强调的是，研究结果显示了平均寿命增加了多少，但患者是不同的，平均预期寿命增加的3年不能转化为某个特定患者寿命的增加 。
Carlsson指出，肥胖手术后仍剩余的一些的额外死亡率(平均减少5.5年)主要是由一些本可以预防的疾病造成的 。手术组中最常见的非心血管死亡原因包括感染、手术并发症和疾病以外的其他因素，如酗酒、自杀和创伤 。因此，希望这一信息能提高医生对肥胖手术后随访重要性的认识 。
SOS研究在瑞典的480个初级健康中心开展，包括2010例40岁左右接受过减肥手术的成年人，以及2037例匹配的对照组 。所有男性的BMI至少要达到34 kg/m2，所有女性的BMI至少要达到38 kg/m2 。
手术组接受胃束带、胃纵束成形术或胃旁路手术 。对照组接受“常规”非手术肥胖治疗 。作者指出，这项研究的局限性在于它“包括了如今很少使用的外科技术” 。
随访期间，手术组死亡457例，对照组死亡539例 。
对手术组患者分析显示，只有5例患者(0.2%)在减肥手术后最初的90天内死亡 。共有59例患者(2.9%)接受了二次手术，292例患者(14.5%)发生了至少一种手术并发症，如肺事件、血栓栓塞、出血或感染 。
（沐雨译）
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