他汀|吃他汀防心血管病，获益远超风险！
文章图片
抹黑他汀类视频疯转，《自然》子刊发文辟谣
吃他汀防心血管病，获益远超风险
保健时报采访人员 董超
近年来，网络上流传着一个抹黑他汀类药物的视频，尤其在患者群中疯转，称“他汀对预防心肌梗死没有用处，还会伤肝、伤肾、伤肌肉，加快衰老，是诱发心力衰竭的毒药”，称其不良反应是有史以来最大的医疗惨剧 。
近期，《自然》杂志子刊一篇文章对他汀辟谣，指出他汀类药物治疗的获益远远超过风险 。文章指出，有力的证据表明，他汀可降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险 。
坚持服用他汀类药物可有效控制心血管病
纳入26项试验的分析表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平每降低1毫摩尔/升，5年心血管病风险降低22%，冠心病死亡减少20%，全因死亡减少10% 。
对于心血管疾病患者，大量研究证实，降低胆固醇水平与心血管事件发生风险的降低存在明确的量效关系 。因此，坚持服用他汀类药物，可有效控制血压、血脂，从而降低心血管疾病恶化或急性心血管事件发生的可能 。
保健时报专家咨询委员会委员、中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师杨进刚举例说，对于冠心病患者来说，服用他汀有两个目的，一个是使之不发生心肌梗死或猝死等严重后果；另一个是改善心绞痛症状 。杨进刚指出，只要没有禁忌证，可以耐受，冠心病患者就需要长期坚持服用 。他汀类药物可以抑制动脉粥样硬化斑块进展，是预防心血管病复发最重要的药物 。
他汀相关不良反应发生率较低
最受关注的他汀不良反应当属他汀相关肌肉症状，这是导致停药的常见原因 。观察性研究中有10%~29%的患者报告他汀相关的肌肉症状，而随机对照研究中治疗组仅1%~2%，和安慰剂组之间肌肉症状的差异很小 。
这种现象又称“反安慰剂效应”，指患者感受到他汀有不良反应，如肌痛和无力，其实是道听途说他汀不良反应的传言，感到自己也有类似症状，认为自己受了伤 。
大多数他汀相关的肌肉症状不伴有肌酸激酶升高，其诊断主要依赖临床特征 。但这些症状究竟与他汀相关，还是反安慰剂效应，目前仍有争议 。
此外，他汀的肝毒性一直是受到关注的问题之一，但数据显示他汀非常安全，与他汀类药物使用相关的暴发性肝衰竭发生率很低 。
有他汀类治疗适应证者应坚持服药
还有人说长期吃他汀一定会诱发糖尿病，这种说法并不准确 。但长期服用他汀类药物，应注意可能引起的血糖升高和新发糖尿病风险 。
2010年发表的一项入选多项随机对照试验的分析显示，他汀类药物与新发糖尿病风险相对增加9%相关 。杨进刚指出，他汀增加糖尿病风险不足为虑，他汀仅与0.2%的2型糖尿病发生风险相关 。发生糖尿病还是那些高风险者，比如久坐不动或肥胖的人 。对于糖尿病患者，他汀升糖效应也很小，获益远超风险 。
《中国成人血脂异常防治指南》指出，虽然长期服用他汀可增加新发糖尿病的危险，但他汀类对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类治疗适应证者都应坚持服用此类药物 。
【他汀|吃他汀防心血管病，获益远超风险！】文中图片来自网络
编辑 || 燕声 李娜
值班主任 || 范宏博
推荐阅读
- 低密度脂蛋白|吃他汀后低密度脂蛋白降到1.6，可以减量吗？结合实际病例说清楚
- 他汀|睡不着，原来是“他汀”惹的祸
- 他汀|他汀不耐受，该如何管理血脂？这篇文章说清楚了！
- 他汀类药物|EHJ：又一神药——他汀类药物不仅能降脂，还能抗癌！
- 他汀类药物|加州大学研究：他汀类药让痴呆风险翻倍
- 降脂药|国产新型降脂药获批上市！降低胆固醇，除了他汀，有了更多的选择
- 他汀|服他汀药物，2年没复查！肝功转氨酶高出8倍！服他汀做好这4点！
- 高血脂症|高血脂不仅要吃他汀，还要做好血钙检测，真实反映你的血液质量
- 他汀|可怕！这种常用药竟会伤肝、伤肾？
- 他汀类药物|长期服用他汀，出现3种情况需考虑马上停药！不能心存侥幸