子宫腺肌病|子宫腺肌病常见的手术治疗方法有哪些?

子宫腺肌病|子宫腺肌病常见的手术治疗方法有哪些?
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子宫腺肌病是一种全身性的慢性疾病,目前保宫治疗是个难题,单一的治疗方式其效果及维持的时间往往有限,容易复发 。目前,其治疗方式主要有期待治疗、药物治疗、手术治疗等 。手术治疗方法包括:
| 1.根治性手术 |
子宫腺肌病|子宫腺肌病常见的手术治疗方法有哪些?
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子宫切除术
适用于年龄较大,无生育需求的患者 。EBM证实的唯一的有效方法 。近年来手术方式包括:阴式子宫切除术、腹腔镜辅助子宫切除术、腹腔镜子宫切除术 。
【子宫腺肌病|子宫腺肌病常见的手术治疗方法有哪些?】| 2、保守型手术 |
子宫腺肌病|子宫腺肌病常见的手术治疗方法有哪些?
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(1)子宫内膜切除术
适用于月经过多、轻度子宫腺肌病(轻度浸润<2.5mm) 。
(2)子宫腺肌病灶挖除术
近年观点,术前可使用GnRH-a3个月,以缩小病灶利于手术,然后可行腹腔镜手术 。
(3)子宫动脉栓塞术
(介入治疗,对粘连严重的,手术容易出现并发症的病人,可以先做一些介入治疗 。双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管,造影证实后,用携带有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒(直径1-3mm)进行栓塞 。
(4)U形子宫切除成形术
将子宫正中切开至峡部,U形挖除子宫肌层内病灶,再进行子宫成形术 。但有一些质疑:切开后再(通过手术)成形的子宫,怀孕的问题(如同冷宫,怀孕困难);手术复杂,并发症多;主要优点是迎合了患者在心理层面的“保留子宫”的愿望 。
(5)射频消融治疗
目前射频消融设备常用的频率为200~500kHz,输出功率100~400W 。当射频电流流经人体组织时,因电磁场的快速变化使得细胞内的正、负离子快速运动,于是它们之间以及它们与细胞内的其它分子、离子等的摩擦使病变部位升温,由于肿瘤散热差,使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织,致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死,从而达到治疗的目的 。
(6)聚焦超声消融手术
聚焦超声消融手术术是一种非侵入性的治疗方式,不开刀、不出血、无辐射 。它可以选择性的将比较集中的腺肌病灶消融杀死,使病灶范围减少,异位内膜功能丧失,从而达到改善痛经、减少经量等症状,改善子宫内环境,提高成功怀孕生产几率的治疗目的,其具有无创、可重复性治疗、并发症低、术后恢复快等优势,是目前保宫治疗子宫腺肌病比较好的一种治疗选择 。
子宫腺肌病的治疗不能一概而论 。
总之,子宫腺肌病的治疗不能一概而论,我们在选择治疗方法的时候,还要是要根据年龄、生育要求、症状、病灶程度等具体情况,来选择合适的治疗方法 。

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