冠脉支架|心脏支架从1.3万降到700，竟还有利润，那以前回扣是多高？
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平均每半分钟就会有1个中国患者用到的冠脉支架，均价从1.3万降到700元，这个心惊肉跳的过程只用了15分钟 。
昨天（11月5日）上午10点，冠脉支架全国集采在天津开标 。11家冠脉支架企业（共26个产品）代表依次报了他们承受范围内的最低价，这个价格在事先写在一张申报纸上，现场无法更改，报价最低的前10名才有可能入围 。
身处报价现场的人，有销售负责人，有企业政府事务部负责人，就像参加一场最简单的比大小游戏，可能还没等其他企业报完，一瞬间有人就知道，自己已经输了 。
场外等待的人干着急，三五个聚在一起，有势在必得的，有悲观的，“要死就一起死” 。
几十人的场面看起来似乎不够壮大，昨天大多数人应该都在关注着几经反转的美国大选，这里发生的一切鲜有人关注 。
然而，这15分钟的结果，却能够直接影响数百万人 。他们可能是患者，可能是医生，也可能是器械企业职员、经销商、耗材代表等等 。
【冠脉支架|心脏支架从1.3万降到700，竟还有利润，那以前回扣是多高？】2019年，全国共110万台PCI手术（冠状动脉介入手术），差不多每1000个中国人有一个，他们大约使用了150万个冠脉支架 。
中国患者的实际需求量远比150万大 。国家卫健委心血管介入管理专家组组长霍勇说，在医院急诊科就诊的冠心病患者，只有10%用上了冠脉支架，而欧美国家，使用比例达到了99% 。还有另一组数据是，欧美国家的冠心病发病率和中国差不多，但每百万人口支架的使用数量，欧美国家大概在3500个，中国才600个 。
业内人士分析，比例如此低的主要原因是贵，患者用不起 。某款进口冠脉支架产品，在欧洲某地市场价99欧元（约等于人民币772元），在中国的市场价在上万元 。
从相关上市公司财报分析，一个冠脉支架成本不到五六百元，出厂价两三千元，原有的虚高价格主要来自流通环节，而其中又有很大一块是给医生的回扣 。
随着超过90%的降价，建立在高价基础上的链条，将有可能发生颠覆性的变化 。
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回扣凶猛，一个主任1年收50万
回扣是耗材价格虚高的重要原因 。冠脉支架，又是耗材界最受诟病的，回扣比例大约是15%~20% 。
八点健闻曾写过苏州大学附属第二医院心血管科主任陈建昌，10年时间收回扣516万，多的时候从一位经销商手中一年就能收50万元 。而他的副主任和科室其他医生，也和他一样从同样的经销商手中收回扣 。
2019年安徽的一个案件，涉及安徽省5家公立医院、40多个科室、百余医护人员的大型医用耗材行贿案，涉案金额2400多万 。从招投标到续签，再到日常使用，从卫生局领导到院长，再到科主任、科室医生，耗材代表用回扣铺就了一条畅通无阻的金光大道 。
随着集采的推进，这一部分收入一定会受到很大限制 。上海肺科医院一位副主任医师，在他的点评中说：对于一部分靠“回扣”为生的大医生，特别是心内科医生的大专家而言，他们的收入将迎来一次前所未有有的暴跌 。
钟东波说，“这两年，有多少个大专家，由于商业贿赂，职业生涯中止，家人丧失了一个好丈夫、一个好父亲，然后社会上丧失了一个好专家，成本太大 。所以的话，为什么改革？也是想给医生创造一个风清气正的行业的环境，大家你只要衷心依法为病人服务，就可以了” 。
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