心电图|心电图提示心肌缺血 诊断结果却跟心脏无关？
我们经常建议大家，心脏出现不舒服一定不能耽搁，应该趁着症状在立刻到医院做心电图 。但是，当心电图的结果出现不寻常的异象，却不一定都是心脏引发的问题 。今天要跟大家分享的，就是这样一则在实际临床工作中发生的“心电图提示心肌缺血，但结果却不是心脏病”的真实案例 。
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睡眠障碍不仅是入睡困难，每次入睡至少需要半个小时以上，而且睡眠持续时间很短，甚至不到6小时 。不少人因为精神紧张而夜尿频繁，凌晨四五点上个厕所后就再也睡不着了 。长此以往，身体得不到有效的休息，就会引起焦虑、烦躁等精神症状，出现频繁反复的胸闷憋气 。同时，更年期血管舒缩功能异常，也会导致一阵阵的潮热、大汗 。
除此以外，部分更年期患者会出现睡眠呼吸暂停的现象，也就是在睡觉时鼾声震天，当鼾声突然停止时，患者会被憋醒，甚至气喘吁吁、咳嗽不已 。而上述的这些症状，都会让患者误以为自己的心脏出了问题 。
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T波低平或倒置
【心电图|心电图提示心肌缺血 诊断结果却跟心脏无关？】不能直接确定是冠心病
不少朋友在体检做心电图时会被提示“T波低平或倒置”，有的医生就会言之凿凿地说这是心肌缺血，但你自己却一点心脏不适的症状都没有，这是怎么回事呢？
虽然心电图的T波改变对心肌缺血有一定的提示意义，但是正常人也会出现T波的异常 。劳累、睡眠不足、失眠、精神紧张都可以引起T波的改变 。另外，自主神经功能紊乱、更年期、肥胖、怀孕等也会引起T波的低平甚至倒置 。
所以，仅凭一张心电图就诊断冠心病是不科学的！严谨的诊断，需要结合患者的症状、病史、危险因素，当然最重要的还是要结合冠状动脉造影或冠脉CTA等影像学检查的结果做出综合判断 。
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更年期虽然不能治愈
可通过改善睡眠缓解不适
虽然目前并没有治愈更年期的方法，但是大家可以试试以下3个办法来改善睡眠，从而缓解由于睡眠质量不佳导致的各种不适：
1.睡觉之前切勿进行剧烈运动
睡前可适当地进行一些低强度、慢节奏的活动，比如瑜伽或是静坐 。这些简单的肌肉和关节拉伸运动，既能提高身体的柔韧性，又避免了过度刺激，可以让自己平静下来，更好地入眠 。
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2.避免白天睡眠时间过长
人们的睡眠时间确实会随着年龄的增长而缩短，如果白天再睡得多一点，就更会严重影响夜间休息的质量 。所以，要合理控制白天的睡眠时间，适当小睡是可以的，但是要控制在半个小时左右 。另外，大家也不必惧怕安眠药，在医生的指导下短期、低剂量的服用安眠药并不会成瘾 。
3.睡觉前的“三个不要”
睡前不要喝咖啡、茶等含有咖啡因的饮料，不要进食过饱，不要熬夜刷手机！因为反复玩手机、刷视频、看小说，会过度刺激大脑使其保持清醒状态，更加难以入睡 。
作者 | 张剑波 沧州市中心医院心内科主治医师
审核 | 李泱 解放军总医院第六医学中心心血管病学部研究所 研究员
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