血糖|怎么吃才能管理好血糖？专家说出了“12345饮食秘诀”
文/图 羊城晚报全媒体采访人员 张华
实习生 杨楚滢
通讯员 金小洣
老“糖友”一顿早餐吃了稀饭、玉米、鸡蛋和牛奶，致血糖“爆表”……出院后没症状就不吃药，不测血糖，血糖突然飙升致不适……糖尿病患者在我们身边越来越常见，但不少患者还会陷入各种误区，导致病情加重 。
2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日 。在糖尿病日到来之际，广东省第二中医院举行了一场以“护士与糖尿病”为主题的宣教活动 。内分泌科主任莫伟提醒糖尿病患者：对糖尿病要有足够的重视，在衣食住行的细节上多加注意，配合护士随访，管理好血糖 。
预防“烂脚”，从每日检查足部开始
国际糖尿病联盟发布的报告显示，2019年全球约有4.63亿20岁至79岁成人患糖尿病，中国患者数排名第一，约为1.164亿人 。糖尿病已不再罕见，但糖尿病对健康的威胁更多是来自一系列的并发症，糖尿病足就是其中一种 。
糖尿病足是足部血管、神经出现病变，而导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，严重可致组织坏死甚至截肢，俗称“烂脚” 。有数据显示，糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍，约85%的截肢是由于足部溃烂引发 。
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性病并发症之一 。内分泌科护士李玉玲指出，糖尿病患者血糖控制不好，伤口愈合比正常人慢，哪怕一个很小的伤口，也可能半年到一年也无法愈合 。如果早期正确预防和治疗，45%-85%的糖尿病足患者可以免于截肢 。
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不过，有病人对糖尿病及足部溃烂重视不足，用“土方子”治疗足部溃烂 。莫伟介绍，有一位从事体力劳动的50岁患者，一年前确诊糖尿病，但日常饮食照旧，出现足部溃烂亦没有到正规医院治疗，仅用草药敷在患处，导致病情发展迅速，10天内一只脚的组织和神经全部坏死 。
“糖尿病患者如果足部暗红、发紫，温度明显降低，出现水肿、足趾间皮肤糜烂等症状，应该引起高度重视，及时到医院就诊 。”李玉玲建议，糖尿病患者每半年到医院做一次多普勒超声检查，对血管进行评估，若检查结果显示血液状况不佳，可服药、泡脚或按摩穴位改善血液供应 。
在预防糖尿病足方面，李玉玲强调，无论是普通人还是患者，都要养成每天检查足部的习惯，如有擦伤、水泡、湿疹等，要及时处理 。日前气温下降，市民开始重拾泡脚的习惯，李玉玲提醒，水温最好不要超过37°C，避免烫出水泡，亦不要长时间浸泡双脚，以免皮肤变薄产生皮损 。
此外，应选择舒适的鞋袜，以及采取正确的运动方法，如每周进行150分钟慢跑或快走，避免足部出现损伤 。
水果吃多了，就要减少主食
在义诊现场，不少老人家都来排队测血糖和咨询饮食问题 。一位74岁的老太太测得餐后血糖15.7mmol/L，“我早上吃了一碗剩饭、一根玉米、一颗鸡蛋和一杯牛奶，这不算多的 。”内分泌科护士李微解释：“玉米也是碳水化合物，您只能吃一点碳水化合物 。在蛋白质方面，摄入了鸡蛋和牛奶，也过多了 。”
怎么吃才不算多？内分泌科医生陈悦解释，患者需要根据自身情况计算每天所需要的热量，如果患者体重正常，没有并发症，每餐控制在七八分饱是合适的 。
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有一部分患者吃多了，还有一部分病人却吃少了，陷入了“什么都不敢吃的”误区 。“有些病人吃东西很谨慎，瘦到人都没力气了 。这种情况下，测出来的血糖数值再漂亮也没有用，一定要营养均衡，否则抵抗力就会下降 。”莫伟强调，糖尿病患者的饮食并不枯燥，要保证生活质量，想吃的东西可以吃，前提是把量控制好 。
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