耻骨联合|每个女人都要学的必修课？竟然可能是智商税……
审阅者:谭明生(中日友好医院)、王振虎(中国人民解放军陆军第八十二集团军医院)
作者:龚龙(北京协和医学院)
怀孕、生孩子，是大多数女人必经的过程 。这个过程中充满了幸福与期待，但也不得不经历一些痛苦 。
怀孕期间和生完孩子后的一段时间，不少女性经常感到盆腔、小腹、下腰、背部等部位疼痛，这在医学上被称为耻骨联合及骶髂关节疼痛，是产后常见的并发症 。据统计，它的发生率高达76.7%[1] 。
如此之大的患病人群，自然会让被很多医疗厂家盯上 。一些无良商家为了利益，想尽一切办法夸大腰背部疼痛的严重性 。正所谓，欲让你花钱无所顾虑，必先让你为之焦虑 。
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这些商家声称，如果不重视产后腰背痛，就会落下“月子里的病根”，比如孕期变宽的骨盆无法闭合、骨缝错位等 。
事实真是如此吗？
【耻骨联合|每个女人都要学的必修课？竟然可能是智商税……】答案：这些宣传多半都是收智商税的！
Part1 孕产妇为什么会骨盆疼痛？
人体是很聪明的，能做出各种适应性的改变 。
怀孕期间，各位准妈妈体内的激素会经历一场大的波动，比如雌激素、孕激素和松弛素等的分泌水平，会像过山车一样起起伏伏 。
其中，松弛素是宝宝最喜欢的，因为它可以提供一个宽敞的住所 。
骨盆是由髂骨、骶骨等通过韧带连接形成的盆状结构 。
为了让宝宝在母体内借宿期间有一个舒服的住所，妈妈体内会分泌松弛素，它可以让连接骨盆的各个韧带松弛一些，好让骨盆变得相对“宽敞一些” 。
但这样的改变自然会增加骶髂关节（腰部靠下的位置）及耻骨联合的活动度，让这些关节变得不那么稳定，并由此诱发一些疼痛 。
大家可能已经注意到了，我们反复提到一个名词——耻骨联合 。它位于下腹部的正中区域，沿着肚脐正中线往下方缓慢地进行触摸（大约在肚脐下5-7个横指距离左右的位置），当触摸到一个硬的骨性结构时，就是耻骨联合的位置 。
骨盆的增宽，主要靠的就是耻骨联合的变宽 。
耻骨联合及骶髂关节疼痛，是妊娠相关骨盆疾病的主要表现 。
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Part2 绝大多数骨盆疼痛不用治疗
正常孕妇的耻骨联合增宽一般为3~7毫米，但一般不会超过10 毫米 。即便增宽不严重，不少孕产妇也会有骨盆疼痛的症状，但绝大多数人并不需要特别治疗，只需要休息、避免过度活动即可[2] 。
当耻骨联合分离大于10毫米时，相当于耻骨联合部分或全部断裂，普遍会出现明显的症状，需要积极治疗 。但分离到这种程度的孕妇比较少，据统计，其发生率仅为1/600~1/30000[2] 。
临床上，当耻骨联合距离超过10毫米，或负压下有明显的上下错位，并伴有疼痛感，才可被确诊为耻骨联合分离[2] 。
可见，并不是所有的耻骨联合增宽都是病态的 。
另外，松弛素在受孕后２周就可以检测到，3个月左右达到最大值，第17周时开始减少，之后维持在最大值的一半左右，直到分娩后３个月左右消失[2] 。
受此影响，原先不稳定的骶髂关节及耻骨联合关节会恢复往日的稳定性 。
由此可见，耻骨联合增宽是产后可以自愈的，并不像无良商家所说的那样可怕！
Part3 如何预防骨盆疼痛？
各位有怀孕计划的准妈妈们，要未雨绸缪，早做准备 。
有研究指出[3]，规律的体育锻炼对预防耻骨联合分离有利，积极的盆底运动可增加盆底肌肉及韧带的张力，在一定程度上可以预防骨盆疼痛的发生 。
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