肿瘤|脖子肿瘤大如“柚” 医生2小时为她除掉40年重负
麻醉苏醒过后，64岁的刘淑珍（化名）忍不住摸了摸脖子，那个跟了她40年的和柚子一样大的瘤子终于不见了 。一行眼泪从脸上流下来 。
怕麻烦忍了40年
采访人员从陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）口腔与颌面外科获悉，40年前，刘淑珍无意中发现自己的右颈上部有一个大约核桃大小的包块，但身体并无异样，不痛不痒，年轻的她并没在意 。
25年前，刘淑珍发现包块明显变大到苹果大小，当地医院建议到上级医院进行确诊，但考虑到家里的农活，家庭也并不富裕，刘淑珍再次放弃治疗 。
3年前，刘淑珍颈部的瘤子已经长到了像柚子一样大，整个脖子粗了一倍以上，虽然会遭受异样的眼光，吃饭、睡觉也不舒服，可一想到要花钱，尽量能为子女减“负”，她还是决定扛一扛 。
直到1个月前，瘤子开始不断渗血，刘淑珍在家人劝说之下，多方打听，最终来到大坪医院口腔与颌面外科就诊 。
“从没有见过那么大的瘤子”
“从医20多年，没有见过颈部那么大的瘤子！”大坪医院口腔与颌面外科主任何海涛说 。经检查，刘淑珍的肿瘤已经从右耳下扩展到了右侧锁骨下，覆盖整个颈部，就像长了两个脖子，大约有30*25CM大小，呈葡萄状，气管已明显移位 。活检结果：多形性腺瘤恶变 。
【肿瘤|脖子肿瘤大如“柚” 医生2小时为她除掉40年重负】患者肿瘤在不断渗血，如果不及时手术，再大的“河”也会有流干的一天，如果较大血管被肿瘤侵蚀，会出现难以控制大出血，危及生命，这就像身体里一颗看得见的不定时炸弹，必须要尽快手术 。
何海涛随即牵头全院会诊，与麻醉科、耳鼻喉头颈外科、重症医学科、放射科、病理科的专家一起确定手术方案 。“患者之所以拖那么久，就是怕花钱，我们的治疗方案一定要从患者角度出发，用最少的费用达到最好的疗效 。”何海涛说 。
2个半小时取下肿瘤
明确肿瘤原发部位、3D重塑血管，明确肿瘤供养主血管，麻醉需清醒插管、气管是否切开、伤口怎么关闭……任何一个细节都不能放过，做好万全准备，不能有任何偏差，何海涛手术团队胸有成竹 。
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经过2个多小时手术，跟随刘淑珍40年的瘤子终于被整颗拿下 。虽然肿瘤巨大，很多重要的神经、血管不在正常的解剖部位，有些重要神经细如丝线，手术比常规手术要复杂得多 。但凭借娴熟的技术，手术团队多方努力，最终实现了完整切除肿瘤，所有重要神经血管都得到保留，同时避免了气管切开，把创伤降到了最低 。整个手术出血不到100毫升，术后也没有出现相关的并发症 。还有一个好消息是，刘淑珍的肿瘤没有转移到淋巴结 。
手术后10天，刘淑珍康复出院 。
新闻多一点
什么是“多形性腺瘤恶性变”
据介绍，多形性腺瘤恶性变都有肿块缓慢无痛性生长数年以至20～30年，而有近期生长加快的病史 。后者常为病人就诊的主要原因 。
恶性变和多形性腺瘤病史长短有关，5—15年恶变风险为1.5%，15年以上增至9.5% 。增长加速阶段可有自发痛或触痛，累及面神经可有程度不同的麻痹征象 。累及皮肤可与之粘连，甚至破溃溢液 。体积大而固定者常可扪及肿大淋巴结 。
专家提醒，颈部结构复杂，病种多样，既有颈部的原发病，又有身体其它部位转移过来的转移灶，涉及到多个学科，如发现肿块，要到专科尽快诊治，实现早诊早治，以最小的代价获得最大的疗效，一旦延误，往往会 “事倍功半” 。
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