心脏支架|从心脏支架从1.3万降到700，牙科能安排上吗？
近日来医疗圈最轰动的消息，莫过于心脏支架从1.3万元降价到700元，国家带量采购，2021年正式施行 。对比其他国家的心脏支架价格，中国可以从世界最贵降到世界最便宜，对医疗进行壮士断腕般的改革，必然会引起轰动效应 。
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有些人担心支架价格降下来了，医生手术治疗性收费会大幅提高，病人支出也差不多，其实这是在瞎担心：即使治疗费提成上升到令医生的收益与以前支架灰色收入持平的地步，病人支出也会巨幅下降，因为厂商中间商的巨大利润这一块被砍掉了 。
况且，治疗费纵使上升，能划出一部分与曾经的灰色收入相近的提成给到医生，这在任何医院都是一件不现实的事 。没有哪个公立医院敢拿出这样的魄力来堂堂正正的承认医生的价值，否则医改早就成功了 。
总的趋势基本上可以预测，心脏病患者会实实在在地体会到安装支架的费用降低，医生收益也会下降，至于下降多少很难说 。那么患者享受到了低价的医疗以后，是不是说明真的受益了呢？
全球医疗界有一个永恒的法则：低价、优质、便利，对医疗的三个刚需要素，任何人只能同时得到其中任意两个，如果同时满足任意两个，另外一个就一定会反转过来 。这条法则颠扑不破 。
至于心脏介入学科这一行业的走向到底如何，心脏病患者的就医体验会有多大程度的改变，我不是这个专业，不好说话，但从国内几位心血管专家那里得到的意见是，不容乐观 。
毕竟这不是我的专业，过多的评论也不一定准确，我本不太想关注这件事，但是，从央视新闻报道的下面出现的热评占第一的这个，倒是引起了我的极大关注 。
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它代表着强盛的民意，原因有二：1，看牙实在太贵了，尤其是种植牙、牙正畸、瓷贴面、全瓷冠，甚至某些地方的根管治疗收费，哪怕是中产阶层都会感觉吃力 。2，大部分人一辈子都不会用到心脏支架，但是绝大多数人这辈子都免不了看牙，牙齿迟早会出各种各样的问题，基本上是全民性的 。
我看了下关于牙齿的评论区，最普遍的民意诉求主要表现在两方面，一是希望降价，二是希望能够进医保 。那么现在，我就从这两方面来谈一谈客观现实 。
第一个问题，看牙会降价吗？
有一个总体趋势，我希望广大群众和牙医都应该认清，那就是：种植牙一定会降价，而根管治疗可能还会涨价 。
为什么？
牙科是一个最接近于市场化的医学专科，而看牙的需求基本上是全民性的，有这个基础存在，那么政策干预价格会很难施行，更多还得靠市场自身调节，它遵循市场经济的客观规律，也就是供不应求或者供过于求的价格涨跌趋势 。
种植牙在早期出现的时候，曾有过极端供不应求的状况，是因为种植专科医师的稀少决定的，同时它也导致了种植牙价格一直在高位运转的状态 。而现在，种植牙医师如雨后春笋般的涌现在牙医圈，专业的，不专业的，虽然技术力量良莠不齐，但总体飞速扩张的队伍，无疑将是种植牙价格下降的巨大驱动力 。
种植牙本身也有简单和复杂之分，简单的种植牙所需要的技术含量，甚至比不上复杂的智齿拔除术和高质量的疑难根管治疗所需要的技术积累，但是，复杂的种植病例，尤其是涉及到前牙区美学种植、骨增量、牙龈软组织移植、全口重建的病例，需要的技术沉淀并不逊于心脏支架植入术 。
中国的缺牙患者基数过于庞大，简单的种植牙病例也就很多了，而种植牙这种修复手段相比其他的镶牙方式具有明显优势，市场刚需旺盛，所以种植医师队伍的扩张也是必然 。并且，在中国口腔医生圈里，“根管越掏越伤心，牙周越做越伤神，儿牙越干越没劲，正畸一例两三年”的吐槽，在这样的背景下，牙医们热衷于挣热钱的种植牙项目，也是必然的 。
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