胰岛素抵抗|减肥能摆脱糖尿病药物吗？不！胰岛素抵抗才是2型不可逆转的根源
“我想摆脱糖尿病药物的困扰 。”
饮食，运动和减肥可以帮助2型糖尿病患者摆脱药物治疗吗？
简短的答案是肯定的……但不一定适合所有人 。根据2016年的一项研究，大约40％的2型糖尿病患者可以通过饮食，运动和体重的急剧变化来逆转病情 。
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那么，您自己的2型糖尿病背后的驱动因素是哪一个？
“对高危人群的前瞻性研究表明，在糖耐量异常发作之前，都会存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 。”
虽然目前尚无法测试普通人群的β细胞功能受损，但胰岛素缺乏或胰岛素抵抗的最终结果是相同的：高血糖 。
大多数现有证据支持2型糖尿病是一种异质性疾病，其中主要的遗传因素是β细胞功能受损，而胰岛素抵抗是主要的获得性因素 。
“无法适当补偿的β细胞上胰岛素抵抗的叠加导致葡萄糖耐量下降 。因此，治疗2型糖尿病的临床医生必须降低胰岛素抵抗并增强或替代β细胞功能 。”
这意味着：至关重要的是，医生还应着重于降低胰岛素抵抗（而不只是降低血糖水平），以取得长期的糖尿病管理成功 。
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通过减肥来提高对胰岛素的敏感性，使其变得更加活跃，并食用在加工食品中含量较低，在整个食品中含量较高且碳水化合物含量较低的饮食，从而“逆转”自己的2型糖尿病的努力将使任何人受益 。
但是，如果整体胰岛素缺乏症无法修复，则无法保证将糖尿病逆转至不再需要糖尿病药物来维持非糖尿病血糖水平 。
首先，让我们看一下鲜为人知的胰岛素缺乏症或“β细胞功能障碍”的问题 。
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“胰岛素缺乏症”或“β细胞功能障碍”
它有几个名称，但是它们的全部含义是，尽管β细胞仍然完好无损，但它们并未产生正常量的胰岛素 。
2型糖尿病患者常常因体重增加和营养选择不当而引起血糖波动，但事实表明这种遗传基因会导致胰岛素产生功能障碍 。
有几项试验记录了有效β细胞功能的持续丧失，这是使血糖控制恶化和所有类型治疗进行性失败的关键决定因素 。”
这意味着：很明显，胰岛素抵抗实际上并不是诊断2型糖尿病的主要因素，而是损害了人体正常分泌胰岛素的能力 。
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减肥手术与胰岛素缺乏症
例如，对于肥胖症和2型糖尿病患者，胃旁路手术或减肥手术正变得越来越普遍 。尽管确实在数周和数月的时间内导致了巨大的体重减轻，但它也导致许多人的血糖水平立即恢复正常 。
血糖水平的这种正常化并不是减肥和胰岛素敏感性的结果，因为它发生得非常剧烈，并且经常在手术后的第一周内发生 。
众所周知，通过在胃旁路手术期间重新铺装小肠的内壁，患者的胰岛素产量也几乎立即增加 。
小肠的内壁在胰岛素的产生中起主要作用，当食物在胃中被消化后，它就会进入小肠 。从消化的食物中产生的葡萄糖然后被吸收到血液中 。
这整个过程告诉胰腺产生更多的胰岛素，以将葡萄糖输送到全身并调节血糖水平 。
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胰岛素抵抗：是遗传性的，通过不良习惯自我诱导还是胰岛素缺乏的结果？
“对高危人群的研究表明，胰岛素抵抗与2型糖尿病本身一样，具有遗传成分，胰岛素敏感性的遗传差异可能是“易感基因型”的要素之一，使高危人群易患2型糖尿病” 。
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