人类免疫缺陷病毒|糖尿病药物可帮助艾滋病毒感染者减轻体重
一项小型的初步研究表明 ， 二甲双胍是一种用于治疗2型糖尿病的药物 ， 可能在逆转录病毒治疗中可逆转HIV感染者的体重增加 。
加拿大研究人员在《开放论坛传染病》杂志上报道说 ， 该药物对艾滋病毒感染者体重增加的影响需要在更大的研究中进行检验 ， 尤其是对非洲裔艾滋病毒感染妇女 。
具有CD4细胞计数低的非洲裔艾滋病毒感染妇女 ， 在开始治疗后往往比其他人体重增加的更多 。开始治疗后体重增加差异很大；尽管研究表明 ， 人们在接受治疗的头两年平均体重增加了2公斤 ， 但少数人的体重增加了很多 。
大量增加HIV治疗可能会使人们处于罹患心血管疾病和其他与肥胖相关的疾病（例如癌症）的风险中 。人们为什么会体重增加尚不清楚 。确定可以限制或逆转体重增加的治疗方案 ， 可能需要对导致体重增加的原因有更好的了解 ， 但是同样地 ， 显示出在没有HIV的人群中可以调节体重的现有药物可能在体重管理中起作用 。
二甲双胍是一种已被建议作为潜在治疗选择的药物 。
二甲双胍是一种胰岛素敏感性药物 。它通过增加组织吸收的糖量和减少肝脏释放的糖量来纠正血糖水平 。在2型糖尿病中 ， 人体无法响应激素胰岛素的信号 ， 无法将葡萄糖从血液转移到组织中 。如果不及时治疗2型糖尿病 ， 糖会在血液中累积并可能损害小血管 ， 最终导致肾脏损害 ， 神经损害和心脏病 。
二甲双胍还增加了肠道细菌（微生物群）的种类 ， 并已显示出可降低炎性细胞因子的水平 。二甲双胍的这些作用导致麦吉尔大学的StéphaneIsnard博士及其同事提出了疑问 ， 二甲双胍是否可以改善HIV感染者的肠道缺陷 ， 减轻全身性炎症以及减轻体重 。
HIV对肠道造成损害 ， 导致微生物通过肠道壁泄漏 。这导致全身性炎症 ， 导致脂肪肝疾病 ， 心血管疾病和癌症的发展 。肠完整性的破坏也破坏了肠中的微生物平衡（营养不良） 。在接受抗逆转录病毒治疗的人的几项研究中 ， 肠道功能障碍与CD4恢复不良和免疫激活有关 。
为了研究二甲双胍对非糖尿病HIV感染者的影响 ， 研究人员招募了23名HIV感染者 ， 他们在抗逆转录病毒治疗中的病毒载量被抑制在50拷贝/毫升以下 ， 且至少持续三年且CD4 / CD8比率
研究人群主要是男性（21岁）和白人（15岁） ， 中位年龄为56岁 。参与者接受抗逆转录病毒治疗的中位时间为十年 ， 中位CD4计数为435 ， 中位CD4 / CD8比率为0.6 。23名参与者中有18名正在服用包含整合酶抑制剂的方案；其余的服用含增强蛋白酶抑制剂或依非韦伦的方案 。
参与者每天两次接受850mg口服二甲双胍治疗 ， 持续12周 ， 并在停药后随访12周 。
研究参与者的空腹血糖水平在基线时处于正常范围 ， 并且在研究过程中空腹血糖水平没有明显变化 。
尽管研究期间腰围没有变化 ， 但是在治疗12周中 ， 中位体重下降了1.6kg（范围从-8kg到+ 2.3kg；p = 0.021） ， 但在停用二甲双胍后12周恢复到基线 。作者没有说明中位基线体重 ， 但参加者的基线体重范围从大约50kg至120kg 。
【人类免疫缺陷病毒|糖尿病药物可帮助艾滋病毒感染者减轻体重】更大的体重减轻与更高的GDF-15水平相关 ， GDF-15是与食欲不振相关的细胞因子 。二甲双胍已显示可增加肥胖人群的GDF-15水平并与体重减轻相关 ， 在本研究中 ， 二甲双胍治疗期间血浆GDF-15水平显着升高（p = 0.0003） ， 在停药后恢复至基线 。与GDF-15相关的体重减轻与整合酶抑制剂的治疗 ， 年龄和性别无关 。
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