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糖尿病|手术可以治疗糖尿病了？还真不是骗局！但你要知道3大真相

审阅者:杨旭斌(中山大学附属第三医院)
对于 2 型糖尿病患者 ， 减重手术可以带来很大改善 ， 某些患者接受手术后 ， 血糖水平会恢复正常 ， 糖尿病得到了治疗 ， 这意味着 ， 患者可以减少甚至停止用药 。
研究表明 ， 2 型糖尿病患者的病情可在减重手术后得以改善 ， 一项长期研究 ， 对 400 名 2 型糖尿病患者的情况进行了追踪 ， 接受减重手术 6 年后 ， 62% 的患者未再次出现糖尿病症状 。
此外 ， 患者的血压、胆固醇和甘油三酯水平也得到了改善 ， 相比之下 ， 在服药但未接受手术的患者中 ， 仅有 6%~8% 达到类似手术的效果 。
若你正在考虑减重手术 ， 并且已经准备好通过手术来治疗糖尿病 ， 那么你一定想了解这种手术是否适合自己 。
一、患者是否适合该手术？
首先 ， 医生会考虑两点：
患者的体质量指数（BMI）是否达到 35 及以上？
患者是否曾尝试减肥 ， 并维持体重 ， 但没能成功？
如果答案为是 ， 医生将会为患者做详细检查并询问问题 ， 确认患者在生理和心理上均已做好手术准备 ， 并确定患者哪些方面最需要改善 ， 患者需要大幅减少食量 ， 并终生坚持健康饮食和运动 。
根据患者的具体情况 ， 其他医生也可能会参与手术决策 ， 例如 ， 心脏病患者需经心脏病医生许可才可接受减重手术 。
糖尿病|手术可以治疗糖尿病了？还真不是骗局！但你要知道3大真相
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二、减重手术的类型
减重手术有多种类型 ， 有的手术是通过缩胃降低食量、提升饱腹感以达到减肥目的 ， 有的手术则是改变人体吸收热量、营养素和维生素的方式 ， 还有些手术是将以上两种方式综合起来 。
了解各类型手术：
1、胃旁路术
这类手术是将胃上部与其余部分分离 ， 形成一个小胃囊 ， 当患者进食时 ， 食物会进入小胃囊 ， 绕过小肠上部 。
效果：患者将会更容易产生饱腹感 ， 同时吸收的热量和能量也将减少 。
优点：高达 80% 的患者术后糖尿病症状消失 ， 此外 ， 患者术后通常可减掉 60%~80% 的多余体重 。
缺点：患者身体所吸收的维生素和矿物质将减少 ， 可能会诱发健康问题 。
2、缩胃手术（袖状胃切除术）
这种手术会切掉大部分胃 ， 由于胃容纳食物的空间变小 ， 患者会更容易产生饱腹感 ， 该手术同样可减少胃生长激素释放素（引发饥饿感的激素）的分泌量 。
优点：术后糖尿病症状消失的患者占比逾 60%。此外 ， 患者术后通常可减掉 50% 的额外体重 。
缺点：此手术不可逆转 ， 此外 ， 患者身体所吸收的维生素和矿物质将减少 ， 可能会诱发健康问题 。
3、可调式胃束带术
该手术将在胃上部绑上可调节束带 ， 这样 ， 就会形成一个小囊供食物通过 ， 小囊很快就会被填满 ， 因此患者会更容易产生饱腹感 。
优点：医生无须像其他手术那样切除胃或移动小肠 ， 因此 ， 此手术并发症较少 ， 此外 ， 术后可对束带进行调整或拆除 ， 接受此手术的糖尿病患者中 ， 45%~60% 得以治愈 。
缺点：有时束带会出现问题 ， 它可能会滑落或磨损 ， 这种情况下 ， 需再次进行手术以固定束带 ， 同时 ， 此手术的减肥效果稍弱于其他手术（约减重 40%~50%） 。

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